Биография и открытия роберта коха. Открытия коха Назначение на высокие должности

Беринг Эмиль Адольф (1854-1917) Немецкий врач, бактериолог Эмиль Адольф фон Беринг родился в деревне Хансдорф (Западная Пруссия, ныне территория Польши) 5 марта 1854 года. Его отец был деревенским учителем. После смерти первой жены Август Беринг имел четырех детей, а в новом

Эрлих Пауль (1854-1915) Немецкий врач, иммунолог, бактериолог, химик, основоположник химиотерапии Пауль Эрлих родился в силезском городе Штрелен (ныне Польша) четвёртым ребёнком (и единственным мальчиком) в обеспеченной еврейской семье. Его отец, Измар Эрлих, владел

Ваксман Зельман Абрахам (1888-1973) Американский микробиолог и биохимик Зельман Абрахам Ваксман родился в маленьком украинском местечке Нова-Прилука, что в 15 км. от Винницы, в семье мелкого арендатора Якова Ваксмана и владелицы промтоварного магазина Фрейды Ваксман (урожд.

В плену иллюзий. 1842–1843 Любого из нас ведут по жизни разнообразные мечты и надежды. Большинство из них оказываются иллюзорными и никогда не сбываются. Но, если серьезно, только они и заставляют куда-то двигаться, к чему-то стремиться, предпринимать разнообразные усилия,

VIII 1843 год Пятидесятилетие службы князя Васильчикова и князя Волконского - Балы в Концертной зале - Маскарадные разговоры - Маскарад у князя Волконского - Уголовное дело Лагофета - Второе издание Свода законов - Министр внутренних дел Перовский - Сумасшедший

IX 1843 год Моя аудиенция у императора Николая I - Алексей Николаевич Оленин - Больные статс-дамы и фрейлины - Записка императора Николая I - Кончина князя Витгенштейна - Александровский парк - Полюстровские и невские омнибусы - Шлиссельбургские пароходы - Путешествие

Роберт Кох – выдающийся исследователь, гроза микробов, автор фундаментальных трудов, чей вклад в науку и методы работы стали важными для многих последовавших за ним пытливых умов. Поль де Крюи писал:

«Первый из всех исследователей, первый из всех когда-либо живших на свете людей, Кох доказал, что определенный вид микроба вызывает определенную болезнь и что маленькие жалкие бациллы могут легко стать убийцами большого грозного животного».

Детство и юность

Биография исследователя подтверждает, что живой природой и наукой он был увлечен с раннего детства. Кох родился 11 декабря 1843 года в городе-курорте Клаусталь-Целлерфельд, что в Нижней Саксонии. Дом, где родился будущий светило микробиологии – ныне музей и видная достопримечательность университетского городка. Отец Герман трудился горным инженером, состоял в управлении шахт. Горнодобыча была главной отраслью, стимулировавшей развитие региона.

Мать Юлиана Матильда Генриетта приходилась дочерью главному инспектору Ганноверского королевства Генриху Андреасу Бивенде и целиком была поглощена заботой о потомстве: в семье Кохов родились 13 детей, Роберт стал третьим.

Дед Генрих по материнской линии – образованный человек и успешный чиновник, имел непреодолимую тягу к природе, считался натуралистом-любителем. Заметив пытливый ум внука, привил любовь к своему хобби и отчасти предопределил будущий путь мальчика. Юный Кох обожал собирать насекомых, коллекционировал мхи, с интересом разбирал и собирал игрушки.

Обучение Роберту давалось легко – разобрался с письмом и чтением еще до того, как поступил в начальную школу, не достигнув и 5 лет. Позже обучался в гимназии Клаусталя, где заслуженно получил звание лучшего ученика класса. В 1862 году 19-летний Роберт успешно сдает экзамены в Гёттингенский университет им. Георга-Августа – классический немецкий вуз с серьезными академическими традициями, связанный с деятельностью свыше 40 нобелевских лауреатов.

Впоследствии Кох отмечал, что дискуссии о микробах и научные труды педагогов Геттингена серьезно повлияли на его увлечение наукой. В преподавательский состав входили патологоанатом Фридрих Генле, открывший петлю в нефроне почки, позже названную его именем, физиолог Георг Мейсснер, который был увековечен в названии одного из сплетений энтеральной нервной системы полых органов ЖКТ.

В течение 2 месяцев Кох изучал естественные дисциплины, в том числе биологию, а после занялся медициной. Через 4 года получает диплом врача. На протяжении нескольких лет юный медик тщетно перемещается по Германии в поисках подходящего города для частной практики. Наконец в 1869-м обосновывается в городке Раквиц и получает работу ассистента в больнице для душевнобольных.

Медицина и научная деятельность

В психиатрической клинике в Раквице Кох проработал недолго. В 1870-м грянула франко-прусская война. Роберт стал врачом полевого госпиталя. В тяжелейших условиях он получает бесценный опыт, в том числе в излечении инфекционных болезней, вспышки которых случались постоянно. В огне войны находит время на исследования, изучая микробы и водоросли. Через год демобилизуется и все свободное время посвящает исследованиям микроорганизмов, полностью охладев к врачебной практике.

В 1872-м назначается уездным врачом в Вольштейне (ныне Вольштын на территории Польши). На радость Коха, в то время в регионе бушевала эпидемия сибирской язвы, косившая скот местных фермеров. Сведущий об опытах Луи Пастера, он также решил исследовать опасную болезнь.

Бессчетное число экспериментов и часы за микроскопом спустя, он первым выявил в чистом виде бактерию Bacillus anthracis – возбудителя заболевания, а также подробно изучил ее жизненный цикл. В посевах ученый обнаружил палочки, нити и споры, которые превосходно чувствовали себя во влажной земле. Таким образом Кох научно объяснил появление «курганов смерти» - опасных для человека и животных мест погребения заразившихся сибирской язвой.

Спустя 4 года в университете Бреслау (ныне польский город Вроцлав) открытия предали огласке. Большую роль в публикации сыграли ботаник-бактериолог Фердинанд Кон и патофизиолог Юлиус Конгейм, в чьей лаборатории Кох впервые рассказал и о придуманных новых исследовательских методах микробиологии. Любопытно, что среди слушателей оказался Пауль Эрлих, будущий «отец» химеотерапии.

В 1880 году при поддержке Конгейма получает должность правительственного советника в Имперском отделении здравоохранения в Берлине. Год спустя публикует революционную работу «Методы изучения патогенных организмов», где доказывает, что разделение микробов и выявление чистых культур удобно проводить на твердых питательных средах, а не в питательном бульоне, как было до этого.

Фундаментальное открытие произошло по случайности. Кох оставил в лаборатории разрезанную картофелину, а наутро обнаружил на срезе колонии, которые жили изолированно и не смешивались. Позже ученый использовал желатин, агар-агар и ряд других питательных твердых сред, которые открыли перед микробиологами новый уровень исследований.

Вклад в науку этим не ограничился. Коху принадлежит метод изучения бактерий путем окрашивания. До него микробы считали бесцветными, а если их плотность совпадала с плотностью среды, то организмы и вовсе становились невидимыми. Роберт использовал анилиновые красители, избирательно придававшие цвет лишь микробам. Это стало отправной точкой в формировании новой области микробиологии о тинкториальных свойствах разных микробов – их способности к «цветопередаче».

Наконец, иммерсионный объектив. Благодаря погружению объектива в масло и использованию более кривых линз ученый довел увеличивающую способность микроскопа до 1400 раз в то время, когда 500-кратное увеличение было пределом. Доказательства взаимосвязи микроорганизма и вызываемого им заболевания исследователь объединил в ряд постулатов, получивших название Триада Коха.

Все они с некоторыми поправками актуальны поныне:

• микроб всегда выявляется у больного при определенной инфекции и отсутствует при иных;
• микроб должен быть выделен в чистом виде и просматриваться как цельный микроорганизм;
• у зараженных микробом в чистом виде особей проявляются симптомы, аналогичные тем, что имеют больные, они определяются числом и распределением возбудителей

Современники Коха - величайшие умы человечества, например, Луи Пастер, с которым, правда, ученый враждовал. На протяжении нескольких лет гении микробиологии испепеляли друг друга в статьях и критических научных очерках. Роберт моложе Луи на 20 лет, но выдвигал теории, расшатывающие авторитет последнего.

В 1880-х туберкулез убивал каждого 7-го жителя Германии. Массовый характер заболевания и скудные знания об этиологии приводили к огромным показателям смертности. На тот момент болезни противопоставлялись свежий воздух и здоровое питание. Оставить без внимания столь достойного «соперника» Кох не мог.

Со свойственной одержимостью проведя серию опытов и исследований на тканях умерших, окрашивая и делая посевы, ученый смог разглядеть в питательной среде окрашенные в ярко-синий цвет палочки – палочки Коха. Проверив свою гипотезу на морских свинках, Кох доказал, что именно они вызывают болезнь, о чем и сообщил 24 марта 1882 на конференции в Берлине.

Несмотря на множество иных сделанных им открытий о течении болезней, именно туберкулез оставался камнем преткновения для Коха. До конца жизни он занимался проблемой заболевания. Изобрел стерильный туберкулин – жидкость, которая могла помочь в лечении. Увы, препарат не имел терапевтического эффекта, но стал превосходным диагностическим средством. За «исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулёза» в 1905-м он удостоится Нобелевской премии.

В 1882-м также обнародовал сведения о бацилле, вызывающей острый эпидемический конъюнктивит, известной как бацилла Коха-Уикса – еще один пункт в списке заслуг ученого. Через год командирован в составе исследовательской экспедиции в Египет и Индию, где свирепствовала холера. Ученый искал возбудителя опасного заболевания и нашел.

Обнаружив в многочисленных пробах схожий микроорганизм, напоминающий формой запятую, Кох представил миру холерный вибрион.

«Мысль, что микроорганизмы должны составлять причину инфекционных болезней, уже давно высказывалась единичными выдающимися умами, - писал Роберт Кох. - но это трудно было на первых порах доказать неопровержимым образом».

В 1889-м совместно с Сибасабуро Китасато выявил в чистом виде возбудителя столбняка. В 41 год микробиолог становится профессором Берлинского университета и директором новообразованного Института гигиены. В 1891-м возглавил Институт инфекционных болезней, позже названный его именем.

С 1896 года ученый ездил в научные экспедиции: в Индию, Африку, Яву, Италию, Новую Гвинею. В 1904-м отказывается от поста директора института, чтобы погрузиться в исследование полученных в поездках сведений. Чума, возвратный тиф, сонная болезнь, малярия – самые опасные микробы «ложились» под линзу его микроскопа вплоть до 1907 года. В 1909-м Кох прочитал последний доклад, посвященный туберкулезу. В 1910-м ученого не стало.

Личная жизнь

В широких кругах имел репутацию закрытого и мнительного человека, интроверта по натуре, но близкие и друзья, входившие в круг доверия, знали его в личной жизни другим: добрым, чувствительным, обожающим шахматы гением.

Первая жена - Эмма Адельфина Жозефина Фрац, с которой сочетался браком в 1867 году. В союзе родилась дочь Гертруда. Именно Эмма подарила Коху на 28-й день рождения микроскоп.

В 1893-м Роберт разводится и вступает в новый брак. Вторая супруга – молодая актриса Хедвига Фрайбург. Детей у пары не было.

Смерть

Ученый скончался в Баден-Бадене на 66-м году жизни от сердечного приступа.

Еще при жизни исследователя, в 1907-м, в Берлине появился Фонд Роберта Коха. Присуждаемые им премия и золотая медаль - престижные международные награды в области биомедицинских наук. Помимо почетных регалий, лауреаты также награждаются внушительными денежными грантами. Некоторые обладатели премии Коха впоследствии получили Нобелевскую премию.

Генрих Герман Роберт Кох - известный немецкий врач и микробиолог, лауреат Нобелевской премии, основоположник современной бактериологии и эпидемиологии. Он был одним из самых выдающихся ученых ХХ века не только в Германии, но и во всем мире. Множество достижений в борьбе с конвекционными болезнями, которые до его исследований оставались неизлечимыми, стали резким толчком в медицине. Он не ограничивался изучением одной области знаний, не остановился на прорыве в одной болезни. Всю жизнь он открывал тайны самых опасных заболеваний. Благодаря его достижениям было спасено невероятное количество человеческих жизней, а это и есть самое настоящее признание для ученого.

Основные достижения

Герман Кох был иностранным корреспондентом Петербургской Академии наук и многих прочих организаций. В копилке его достижений есть множество трудов по инфекционным болезням и борьбе с ними. Он проследил и проанализировал прямую связь между болезнью и микроорганизмами. Одно из главных его открытий - это нахождение возбудителя туберкулеза. Он стал первым ученым, которому удалось доказать способность сибирской язвы образовывать споры. Исследования нескольких болезней принесли ученому всмирную славу. В 1905 году Герман Кох получил Нобелевскую премию за свои достижения. Кроме того, был одним из первых лиц в области здравоохранения Германии.

Детство

Умер известный ученый Баден-Бадене в 1910 году от сердечного приступа.

Один из кратеров вулкана был назван в его честь в 1970 году.

Итоги

Кох был настоящим ученым, он любил свое дело и занимался им вопреки всем сложностям и опасностям. Получив диплом по медицине, он перешел на стезю исследований инфекционных заболеваний, и, судя по его огромным успехам, делал он это не зря. Если бы он занимался только частной практикой, ему бы никогда не удалось сделать такое множество открытий и спасти огромное количество жизней. Это великая биография великого человека, который положил свою жизнь на алтарь науки. Ему удалось то, что не удавалось никому, и лишь упорный труд и вера в знания помогла ему на этом сложном пути, пути познания тайн человеческого организма.

«Первый из всех исследователей, первый из всех когда-либо живших на свете людей, Кох доказал, что определенный вид микроба вызывает определенную болезнь и что маленькие жалкие бациллы могут легко стать убийцами большого грозного животного», — писал Поль де Крюи.

Роберт Кох - немецкий микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии. Впервые выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, доказал ее способность к спорообразованию. Предложил способы дезинфекции. Сформулировал критерии этиологической связи инфекционного заболевания с микроорганизмом (триада Коха).

Роберт Кох родился 11 декабря 1843 года в крохотном немецком городке Краустале. В детстве он очень любил ломать, а затем чинить свои игрушки. За этим занятием он проводил долгие часы. Когда он подрос и пошел в гимназию, то, как и положено ребенку его возраста, стал мечтать о далеких странах и великих открытиях. Он хотел стать судовым врачом и проплыть вокруг земного шара. Но по окончании в 1866 году медицинского факультета Геттингенского университета его ждала скромная должность младшего врача в доме умалишенных в Гамбурге. Лечение лишенных разума людей энтузиазма у Коха не вызывало. Казалось, что в перспективе его ждет только скучная рутинная врачебная практика. Он переезжал с места на место и наконец оказался в роли уездного врача в Вольштейне (Восточная Пруссия). Кох быстро завоевал уважение сельских жителей, и врачебная практика стала приносить ему ощутимый доход. В то же время мысли о романтических путешествиях и свершениях Коха не покидали.

Невеста его, девушка милая, простая, согласилась выйти за него замуж при одном условии: никаких джунглей, фрегатов: дом, семья, тихая, всеми уважаемая профессия сельского лекаря. Он смирился. Не смирился его дух. В день 28‑летия Коха Эмми Фраац, его жена, на радостях подарила ему микроскоп. Она и подумать, конечно же, не могла, что этот прибор поможет мужу завоевать мировую славу. Микроскоп, купленный как игрушка, стал вскоре причиной супружеских разногласий. Коху стоило большого труда оторваться от любимого инструмента. Насколько он был теперь увлечен занятиями микробиологией, настолько потерял интерес к врачебной практике. Он не любил врачевать, он любил исследовать.

Опыты Луи Пастера, утверждавшего, что все болезни вызываются бактериями, будоражили воображение молодого доктора. И Кох организовал примитивную домашнюю лабораторию и провел свои первые микробиологические исследования. Он ничего не знал еще о дрожжевом бульоне, придуманном Пастером, и его опыты отличались такой же примитивной оригинальностью, как попытки первого пещерного человека получить огонь. Бесстрашный исследователь невидимого мира убийц мог легко заразиться смертельной болезнью. Предохраняться было нечем: не было ни инструмента, ни индивидуальных средств защиты.

Начал он с сибирской язвы, охватившей всю Европу. Кровь овцы, убитой сибирской язвой, оказалась на предметном столике его микроскопа. Случайно он увидел то, что не увидели другие: бактерии, вызывающие болезнь, механизм их воспроизводства и коварный способ их самоконсервации, позволяющий им возрождаться практически из небытия. «Время и терпение превращают тутовый лист в шелк» - гласит индийская пословица. Кох проделал гигантскую работу, требующую самоотверженности, полной самоотдачи. Корпеть над микроскопом дни, недели, месяцы, прокладывать впервые путь в загадочном лабиринте микромира - на это мог решиться только такой романтик, каким был Кох.

Благодаря микроскопу и красителям Коху открылся удивительный мир невероятно маленьких живых существ - микробов. Пользуясь разработанным им методом культивирования бактерий, открытых ранее в крови больных сибирской язвой, Кох доказал, что они являются возбудителями сибирской язвы и способны к образованию устойчивых спор. Это открытие врача объяснило пути распространения болезни. Когда он разобрался с сибирской язвой, ему и в голову не приходило что-то об этом опубликовать, кому-то доложить. В 1876 году, по настоянию своего профессора Кона, Кох отправился из своего медвежьего угла в Бреславль, чтобы объявить миру о том, что микробы действительно являются причиной болезни. Тогда в это мало кто верил. Собравшиеся светила науки в течение трех дней, затаив дыхание, сидели и слушали никому неизвестного врача. Это была победа! Профессор Конгейм, один из самых талантливых в Европе патологов, не мог больше сдерживаться. Он выскочил из зала как ошпаренный и бросился в лабораторию проверять, прав ли этот безвестный доктор.

Доктор Кох вернулся в Вольштейн, где, начиная с 1878 по 1880 год, добился новых больших успехов, открыв и изучив особый вид маленьких негодников, вызывающих смертельное нагноение ран у людей и животных. В работе, посвященной раневым инфекциям, Кох выдвинул известных три требования (триада Коха), на основании которых можно установить связь заболевания с определенным микробом: 1) обязательное выявление микроба во всех случаях данной болезни; 2) число и распределение микробов должно объяснить все явления болезни; 3) в каждой отдельной инфекции должен быть определен свой возбудитель в виде хорошо морфологически охарактеризованного микроорганизма. Для выполнения этих требований (впоследствии во многом переработанных и измененных) Кох создал ряд новых методов приготовления препаратов, окрашивания и др., которые прочно вошли в медицинскую практику.

Далее Кох горячо взялся за поиски бактерий туберкулёза - болезни, которая уносила, да и сейчас еще уносит, множество человеческих жизней. Начал Кох с микроскопического исследования внутренних органов тридцатишестилетнего рабочего, погибшего от скоротечной чахотки - туберкулёза легких. Но никаких микробов разглядеть не удалось. Вот тогда его и осенило использовать окраску препаратов. Это произошло в 1877 году, который стал историческим для медицины. Сделав мазок легочной ткани больного на предметном стекле, Кох высушил его и поместил в раствор красителя. Рассматривая под микроскопом препарат, окрашенный в синий цвет, он отчетливо увидел между легочной тканью многочисленные тоненькие палочки…

Все это время бреславльские профессора о нем не забывали, и в 1880 году, по их протекции на него, как снег на голову, свалилось предложение правительства прибыть в Берлин для занятия должности экстраординарного сотрудника при министерстве здравоохранения. Здесь он получил в свое распоряжение великолепную лабораторию с богатейшим оборудованием и двумя ассистентами, военными врачами Лёфлером и Гафки. В 1882 году, проявляя адское терпение, Кох, пользуясь изобретенным им способом окраски и культивирования микробов, открыл возбудителя туберкулёза. 24 марта 1882 года на заседании общества врачей в Берлине Кох сообщил об открытии возбудителя туберкулеза («палочка Коха»). Присутствующий в зале профессор Вирхов, верховный законодатель немецкой медицины, не сумев побороть эмоции, вышел, хлопнув дверью. Наверное, впервые ему нечего было сказать.

Сделано было значительнейшее открытие, позволившее начать поиски средств борьбы с туберкулёзом. Весть о том, что Роберт Кох открыл туберкулезный микроб, пронеслась по всему миру. В одночасье маленький серьезный близорукий немец стал знаменитейшим человеком, к которому устремились учиться микробиологи всех стран. Кох основал в 1886 году журнал «Zeitschrift fьr Hygiene und Infectionskrankheiten», в котором в 1890 году опубликовал метод лечения туберкулёза экстрактом из культуры туберкулёзной палочки - туберкулином. Однако препарат оказался неэффективным и употребляется лишь для диагностики туберкулёза.

Роберт Кох разработал метод выделения чистых культур микробов путем посева смеси на пластинках желатина и с его помощью выделил в 1883 году вибрион холеры, по форме напоминающий запятую и названный поэтому «холерной запятой». Ближе к осени этого года холера появилась в Египте, причем возникло опасение, что, как и раньше, она оттуда начнет свое странствие по всему миру. Поэтому некоторые правительства, прежде всего французское, решили послать в Египет исследовательские группы, чтобы при помощи новых методов научиться борьбе с эпидемией холеры.

Подобное решение было принято и в Германии. Правительство назначило Коха главой комиссии, которая 24 августа прибыла в Александрию. Местом работы был выбран греческий госпиталь. Еще за год до этого Кох наблюдал в присланной ему из Индии части кишки умершего от холеры большое количество бактерий. Он, однако, не придал этому особого значения, так как в кишках всегда находится множество бактерий.

Теперь, в Египте, он вспомнил об этом открытии. «Может быть, - подумал он, - именно этот микроб является искомым возбудителем холеры». 17 сентября Кох сообщил в Берлин, что в содержимом кишечников двенадцати холерных больных и десяти умерших от холеры найден общий для этого заболевания микроб и выращена его культура. Но ему не удалось вызвать заболевания холерой путем инъекции этой культуры животным. К этому времени в Египте эпидемия уже начала стихать и дальнейшие исследования представлялись невозможными. Поэтому комиссия направилась в Индию, в Калькутту, где все еще гнездилась холера. Больные и умершие вновь были подвергнуты исследованиям, и опять был найден тот же микроб, что и в Египте, - те же имеющие форму запятой соединенные попарно бациллы. У Коха и его сотрудников не оставалось ни малейшего сомнения в том, что именно этот микроб - возбудитель холеры. Дополнительно изучив процесс холерной инфекции и значение снабжения питьевой водой для прекращения болезни, Кох вернулся на родину, где его ожидала триумфальная встреча.

В 1885-1891 годах Кох был профессором Берлинского университета. С 1891 года он возглавлял Институт инфекционных болезней больницы Шаритэ, а с 1901 года - Институт инфекционных болезней в Берлине, впоследствии названный именем Коха.

В 1904 году Кох отказался от должности директора Института инфекционных болезней, чтобы заняться только исследовательской деятельностью. Через год ему одновременно с Адольфом Байером, выдающимся исследователем красителей, была присуждена Нобелевская премия, а еще через пять лет, 27 мая 1910 года, Роберт Кох умер. Он ушел из жизни так же тихо и скромно, как и жил.

Ученики Коха немало потрудились. Страшная болезнь, дифтерит, уносила каждый день сотни, тысячи детских жизней. Лечили от удушья трахеотомией (вскрытием дыхательного горла). Некоторые бесстрашные врачи, рискуя умереть от смертельного яда, жертвовали собой и высасывали ложные перепонки, находящиеся в только что открытом дыхательном горле. Так погиб врач-писатель М.А. Булгаков. И вот в 1884 году Фридрих Лёфлер (1852-1915) открыл возбудителя дифтерии и описал этиологию дифтерита, что дало возможность Э. Берингу и Э. Ру приготовить антитоксическую сыворотку. Георг Гафки (1850-1918), с 1904 года директор Института инфекционных болезней в Берлине, описал этиологию брюшного тифа, впервые выделил чистые культуры брюшнотифозной палочки и дал в 1884 году подробное ее описание. Особенно заметным был Рихард Пфейфер (Pfeiffer), автор большого числа работ по различным вопросам микробиологии и иммунитета. В 1890 году описал возбудителя инфлюэнцы в мазках, а в 1892 году получил чистую культуру микроба, считавшегося возбудителем гриппа; в 1894 году одновременно с русским врачом В.И. Исаевым открыл и изучил бактериолиз холерных вибрионов; в 1896 году открыл эндотоксины возбудителя брюшного тифа. В объяснении механизма иммунитета пытался противопоставить явления бактериолиза фагоцитозу. Пфейфер внес много нового в изучение малярии, чумы, холеры и других инфекционных болезней.