Система крови – это единая система кроветворных органов и крови, обеспечивающая образование форменных элементов крови, транспортную, защитную, регуляторную и другие функции в целях стабилизации всех констант организма и обеспечения постоянства его внутренней среды. Понятие «система крови» предложена Г.Ф. Лангом в 1939 г. ввиду неразрывной функциональной связи кроветворных органов и крови.

К кроветворным органам человека относят вилочковую железу, костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Кроветворение в этих органах, за исключением костного мозга, осуществляется в основном в антенальном периоде, а после рождения интенсивность его быстро снижается. В постнатальном периоде основным кроветворным органом становится костный мозг. Главной функцией органов кроветворения является образование зрелых клеток периферической крови в процессе клеточных дифференцировок.

Кровь – это ткань организма, состоящая из жидкой части(плазмы) и взвешенных в ней клеточных(форменных) элементов. Кровь осуществляет транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах. Основная функция крови – транспортная, т. е. перенос различных веществ, в том числе тех, с помощью которых организм защищается от воздействия окружающей среды или регулирует функции отдельных органов.

В зависимости от характера переносимых веществ различают следующие функции крови:

1. Дыхательная функция – транспорт кислорода от легочных альвеол к тканям и углекислоты от тканей к легким.

2. Трофическая (питательная) функция – перенос во все клетки организма питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ, воды).

3. Экскреторная функция – перенос конечных продуктов обмена веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т. д.) в почки и другие органы (например, кожу, желудок) и участие в процессе образования мочи.

4. Гомеостатическая функция – достижение постоянства внутренней среды организма, благодаря перемещению крови и омыванию ею всех тканей.

5. Регуляторная функция – перенос гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, и других биологически активных веществ, при помощи которых осуществляется регуляция функций отдельных клеток тканей.

6. Терморегуляторная функция – охлаждение кровью энергоемких органов и согревание органов, теряющих тепло, благодаря ее высокой теплопроводности и теплоемкости.

7. Защитная функция крови прежде всего представлена функционированием системы иммунитета и системы гемостаза. Током крови удаляются и обезвреживаются образующиеся при повреждении тканей продукты их деструкции.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

КУРС ЛЕКЦИЙ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... О И Залюбовская О Н Литвинова И В Киреев В В Зленко Л В Карабут...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Организация труда персонала лаборатории.
Большинство лабораторий являются отделениями медицинских учреждений и организуются в соответствии с их структурой. Тип и мощность лаборатории зависят от профиля и мощности учреждения в состав котор

Персонал.
В лаборатории работают специалисты с высшим и средним медицинским образованием, инженерно-технический и вспомогательный персонал. К работе в лабораториях допускаются в качестве лаборантов с высшим

Обязанности лаборанта
Общие положения § на должность лаборанта назначают специалиста со средним медицинским образованием, который имеет навыки выполнения лабораторных исследований; § назначение и уволь

Помещение
Состав помещений и их площадь определяется утвержденными строительными нормами и правилами в зависимости от количества анализов, выполняемых лабораторией в день. Для каждого сотрудника, занимающего

Санитарно-протиэпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории
Санитарно-протиэпидемический режим – это комплекс организационных, санитарно-профилактических и протиэпидемических мероприятий, которые предотвращают возникновение внутрибольничной инфекции.

Охрана труда и техника безопасности
Лаборант работает согласно установленному в лаборатории режиму работы. Он должен помнить о том, что исследуемый материал может быть заразным, поэтому лаборант должен работать в спецодежде, резиновы

Подготовка больного к общеклиническим исследованиям
К проведению лабораторных исследований больных готовят средние медицинские работники стационаров и поликлиник. Для правильной подготовки больного и транспортировки материала лечебные учреждения дол

Правила медицинской этики и деонтологии во время работы в клинико-диагностической лаборатории
Условием успешной работы фельдшера-лаборанта является любовь к своей профессии, профессии медицинского работника. Целью его работы является помощь врачу в постановке диагноза, поэтому фельдшер-лабо

Автоматизация диагностических лабораторий
В настоящее время ни одна хорошо организованная и эффективная лаборатория не может обойтись без компьютерной базы и информационных систем. Важной составляющей лабораторной информационной системы яв

Гемопоэз у эмбриона и плода
Первое образование крови у зародыша происходит в желточном мешке из клеток мезенхимы одновременно с развитием сосудов. Это – первый, так называемый ангиобластический п

Воспроизводство эритроцитов
Из трех типов форменных элементов крови эритроциты – наиболее многочисленный, их количество превосходит число лейкоцитов примерно в 1000 раз, а кровяных пластинок в 100 раз. Процесс воспроизводства

Структура и функции эритроцитов
Структура зрелого эритроцита хорошо подходит для выполнения его основной функции: переноса кислорода от легких к тканям и переноса углекислого газа от тканей к легким. Главное звено этой функции –

Структура и функции гемоглобина
Гемоглобин – это пигмент эритроцитов, переносящий кислород и обусловливающий цвет крови. Молекула гемоглобина состоит из 4 сложенных цепей аминокислот. Вместе они формируют бел

Биосинтез гемоглобина
Биосинтез гемоглобина осуществляется путем синхронной продукции гема и глобиновых цепей в эритроидных клетках костного мозга и их сочетания с образованием законченной молекулы.

Транспорт кислорода гемоглобином
Cвойство гемоглобина связывать кислород определяется тем, что в центре каждого из четырех гемов находится по атому железа. Молекулы кислорода формируют слабую неполярную связь с атомами железа. Про

Нормальное разрушение эритроцитов
Примерно после 120 дней жизни эритроциты теряют жизнеспособность и удаляются из крови ретикулоэндотелиальной системой, когда кровь проходит через костный мозг, селезенку и печень. В течении этого в

Клиническая оценка показателей красной крови
Среднее значение и пределы нормальных колебаний основных показателей красной крови у взрослого человека представлены в таблице 3. Таблица 3Показатели красной крови у здоро

Специфические факторы (витамины) эритропоэза
Для нормального течения процессов гемопоэза важнейшее значение имеют специфические факторы кроветворения, относящиеся к витаминам группы В. Наиболее выраженными стимулирующими свойствами по отношен

Теория кроветворения. Лейкопоэз
На раннем этапе дифференцировки образуются, как мы уже говорили в предыдущей лекции, из полипатентной стволовой клетки две так называемые коммитированные клетки, одна их которых является предшестве

Физиологическая регуляция лейкопоэза
Вся система кроветворения тесно связана с целостным организмом и находится под сложным регулирующим влиянием нервно-гуморальных и эндокринных факторов. Основное значение в процессе кроветворения в

Нормальная физиология гранулоцитов
Гранулоциты – клетки, в цитоплазме которых обнаруживается зернистость, специфическая для определенного вида клеток: различают нейтрофильную, эозинофильную и базофильную зернистость.

Нормальная физиология нейтрофилов
Составляя 40-70% всех лейкоцитов, нейтрофилы являются их самой многочисленной разновидностью. Зрелый нейтрофил, имеет сегментированное ядро и темно-фиолетовые гранулы в цитоплазме. Нейтроф

Нормальная физиология эозинофилов
Эозинофилы похожи на нейтрофилы по морфологии и функции, хотя их значительно меньше - всего 0,2-5% от общего числа лейкоцитов. Ядро у эзинофила, как и у нейтрофила, сегментированное, но вместо 3-4

Нормальная физиология базофилов
Базофилы – самая малочисленная часть гранулоцитов в периферической крови (0,5–1% всех лейкоцитов). Их дольчатое ядро маскируется крупными темно-синими гранулами. Базофилы мигрируют в ткани, где соз

Нормальная физиология моноцитов
Моноцит имеет несегментированное округлое или овальное ядро и цитоплазму, обычно лишенную гранул. После короткого периода циркуляции в крови (20-40 ч) эти клетки мигрируют в ткани, где созревают в

Сущность фагоцитоза
Фагоцитоз – сложный процесс, изучение которого было начато сто лет назад И.И. Мечниковым и продолжается до сего времени. Процесс фагоцитоза можно разделить на четыре большие фазы:

Нормальная физиология лимфоцитов
Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы организма. Лимфоциты составляют 20-40% от общего числа лейкоцитов, являясь по численности их второй разновидностью. Как и другие ф

Плазмоцитопоэз. Морфофизиология плазмоцитов
Плазмоциты – эффекторные клетки, образуются из В-лимфоцитов, вырабатывают особые защитные белки – иммуноглобулины (антитела), которые поступают в кровь. У здорового человека плазмоциты при

Морфофизиология мегакариоцитов и тромбоцитопоэз
Гигантские клетки костного мозга – мегакариоциты – являются родоначальниками кровяных пластинок. Происхождение тромбоцитов из мегакариоцитов костного мозга убедительно демонстрирует

Методы определения тромбоцитов
Определение количества кровяных пластинок в 1 л крови в обычной лабораторной практике производится по методу Фонио, основанному на сравнительном подсчете в мазке крови (разбавленном для предотвраще

Особенности структуры, формы, величины тромбоцитов
Показано существование в тромбоцитах трех главных структурных зон: периферической (трехслойная мембрана, содержащая рецепторы для коллагена, АДФ, серотонина, эпинефрина, тромбина, ф

Тромбоцитоз, тромбоцитопения. Причины
Тромбоцитоз – увеличение числа тромбоцитов выше, чем 400·109 в 1 л крови, бывает первичным (является результатом первичной пролиферации мегакариоцито

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Гемостаз – один из важнейших гемостатических механизмов, направленных на поддержание целостности сосудистой стенки, предупреждение и остановку кровотечения. Система ге

Морфологического процесса
Постоянство морфологического состава крови обеспечивается состоянием динамического равновесия процессов кровообразования и кроворазрушения. Изменения морфологического состава крови в физиологически

Изменения формы
Эритроциты могут терять нормальную округлую форму, становясь вытянутыми, звездчатыми, грушевидными и т.д. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. Лептоциты

Изменение окраски
Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции (базофильная субстанция, состоящая из РНК и протопорфирина, присуща молодым эритроид

Дегенератиные изменения лейкоцитов
Важным в гематологической диагностики является изучение так называемой базофильной, дегенеративной или токсической зернистости нейтрофилов, а также дегенеративных изменений лейкоцитов. Изу

Лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Причины лейкоцитоза
Общее количество лейкоцитов у здорового взрослого человека находится в пределах 4000-9000 в 1 мкл или в 4·109-9·109/л. Возрастные изменения числа лейкоцитов и лейкоцитарной фо

Главных типов лейкозов
Лейкозы – группа злокачественных заболеваний костного мозга, которые характеризуются нерегулируемой пролиферацией одного вида (клона) незрелых клеток и подавлением продукции но

Лейкоцитарная формула в норме и при патологии
Лейкоцитарная формула – процентное отношение различных видов лейкоцитов (при подсчете 100 клеток), процентное и абсолютное значение различных лейкоцитов и их морфологическое ос

Нейтрофилия. Основные причины и клинические формы
Нейтрофилез (нейтрофилия) – увеличение содержания нейтрофилов выше 8·109/л крови. Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает обычно бактериальные инфекции, интоксикации,

Эозинофилия. Основные причины и клинические формы
Эозинофилия – повышение уровня эозинофилов крови выше 0,4·109/л. Эозинофилия сопутствует аллергии, внедрению чужеродных белков и других продуктов бел

Моноцитоз. Причины и клинические формы
Моноцитоз – увеличение числа моноцитов в крови более 0,8·109/л у взрослого. Моноцитоз является признаком хронического моноцитарного лейкоза, но может отмечаться и пр

Лимфоцитоз. Основные причины и клинические формы
Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов выше 4,0·109/л в крови. Лимфоцитоз сопровождает вирусные, некоторые хронические бактериальные инфекции, является характ

Лейкопения. Сущность понятия. Основные причины лейкопении
Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов крови ниже 4,0·109/л Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть вследствие следующих причин:

Нейтропения. Основные причины и клинические формы
Нейтропения – снижение содержания нейтрофилов в крови ниже 1,5·109/л. Причины, приводящие к нейтропении, перечислены в таблице 13. Нейтропения при одних инф

Агранулоцитоз. Сущность понятия. Виды
Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к и

Причины лимфоцитопении
§ СПИД. Вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД, проявляет свое опустошительное действие, избирательно поражая Т-лимфоциты. Вирус размножается внутри T-лимфоцитов, вызывая гибель клето

Клинические следствия изменения количества лейкоцитов
Увеличение числа лейкоцитов – защитная реакция против повреждения, инфекции, воспаления. Лейкоцитоз, таким образом, является физиологическим и обычно не имеет последствий. В некоторых случаях лейко

Моноцитарно-лимфатического типа
1. Монолимфатическая реакция крови. Этиологическая основа: болезнь Филатова – инфекционный мононуклеоз – острое вирусное инфекционное заболевание, в основе которого лежит гиперплазия ретикулярной т

Лейкемоидные реакции миелоидного типа
В морфологическом отношении лейкемоидные реакции миелоидного типа характеризуются картиной крови, напоминающей до некоторой степени таковую при хроническом миелолейкозе. Обычно отмечается умеренный

Лейкемоидные реакции при шоке.
В эту группу входят лейкемоидные реакции, возникающие под влиянием раневого шока, операционного шока, травматические лейкемоидные реакции и т.п. Лейкемоидные реакции на почве инток

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа
Лейкемоидные реакции эозинофильного типа привлекают большое внимание врачей. Они являются принадлежностью в основном следующих групп заболеваний. Гельминтозы с тканевой локализацией парази

Гематокрит. Определения понятия. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита
Гематокрит (Ht) – объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В современных гематологических счетчик

Средний объем эритроцитов. Определение. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением этого показателя
MCV (mean corpuscular volume) - средний корпускулярный объем - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV выч

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Определение. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением этого показателя
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – показатель насыщенности их гемоглобином. Нормальные величины показателя приведены в табл. 19. В гематологических анализаторах показат

Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. По величине ЦП анемии принято делить на гипо- (ЦП < 0,8), нормо- (ЦП 0,85-1,05) и гиперхромные (ЦП >1,1)

Причины возникновения
LЕ-феномен (lupus erythematosus) наблюдается в процессе инкубации периферической крови больных системной красной волчанкой (СКВ) и некоторых других заболеваний аутоиммунной природы. Наиболее распро

Патофизиологические механизмы
Скорость, с которой оседают эритроциты, представляет собой комплексный феномен, не до конца понятный и теперь. Эритроциты опускаются на дно капилляра, так как имеют большую плотность, чем плазма, в

Клиническая оценка
Определение СОЭ – один из наименее специфических лабораторных тестов. Другими словами, как повышение температуры или пульса, увеличение СОЭ встречается при многих различных заболеваниях. Изменение

Воспалительные заболевания
Воспалительный ответ на повреждение ткани проявляется аномальным повышением синтеза белков плазмы, включая фибриноген, что провоцирует формирование" монетных столбиков" из эритроцитов и п

Инфекционные заболевания
Все инфекционные заболевания связаны с усилением иммунного ответа и повышенной продукцией иммуноглобулинов (антител). Увеличение концентрации иммуноглобулинов в крови повышает тенденцию к формирова

Онкологические заболевания
Многие больные, страдающие раком различных локализаций, имеют высокую СОЭ. Однако этот показатель повышен не у всех пациентов, и его не используют в диагностике рака. При отсутствии инфекционного и

Другие причины повышения СОЭ
Инфаркт миокарда вызывает повреждение мышечной ткани сердца. Последующий воспалительный ответ на это повреждение включает повышенную продукцию белков плазмы (фибриногена), что вызывает агрегацию эр

Нормальная физиология гемостаза.
Последовательность событий, которые ведут к формированию стабильного фибринового сгустка и прекращению кровотечения из поврежденного сосуда, показана на рис. 3. Снижение кровотока в повреж

Факторы свертывания крови
В процессе агрегации тромбоцитов у стенки сосуда, благодаря работе свертывающего каскада, образуется фибрин. Это серия реакций, в которой белки, находящиеся в плазме и называемые факторами,

Внутренний путь
ФакторХа

Антикоагулянты
Антикоагулянты могут быть как физиологическими, естественно существующими в организме или возникающими в процессе свертывания крови и фибринолиза, так и патологическими (иммунные ингибиторы отдельн

Фибринолиз. Сущность. Факторы, влияющие на фибринолиз
Фибринолиз осуществляется протеолитической ферментной системой крови – плазминоген-плазмин. Превращение плазминогена (неактивный предшественник плазмина) в активную форму происходит с помощью актив

Исследование коагуляционного гемостаза
Наиболее общее представление о коагуляции дает время свертывания цельной крови. Простым и удобным является метод Моравица: на часовое стекло наносят каплю кр

В норме тромбиновое время 14-16с.
Удлинение тромбинового времени может быть связано с выраженной гипофибриногенемией, молекулярными аномалиями фибриногена (см. ниже); избытком в крови гепарина и других антитромбинов; накоплением в

Нормальные показатели 28-32с.
Рептилазовое время оценивают в сопоставлении с тромбиновым временем. Поскольку на коагулирующие свойства рептилазы не влияет гепарин (и другие антитромбины), то неудлиненное рептилазовое время при

Фактор VII (проконвертин)
Активность фактора VII в плазме в норме - 65-135 %. Фактор VII (проконвертин, или конвертин) относится к альфа-2-глобулинам и синтезируется в печени при участии витамина К. В основн

Фактор V (проакцелерин)
Активность фактора V в плазме в норме – 0,5-2,0 кЕД/л, или 60-150%. Фактор V (проакцелерин) - белок, полностью синтезируемый в печени. В отличие от других факторов протромбинового к

Фактор XI (антигемофильный фактор С)
Активность фактора XI в плазме в норме - 65-13 %. Фактор XI – антигемофильный фактор С – гликопротеид. Активная форма этого фактора (ХІа) образуется при участии факторов XIІа, Флетч

Фактор IX (Кристмас-фактор)
Активность фактора IX в плазме в норме - 60-140 %. Фактор IX (Кристмас-фактор, антигемофильный глобулин В) относится к β-глобулинам, принимает активное участие в первой фазе (п

В норме активированное частичное тромбопластиновое время составляет 25-35 с.
Причины, приводящие к удлинению АЧТВ: § нарушение показателей АЧТВ при нормальном протромбиновом и тромбиновом времени наблюдается только при дефиците или ингибиции фактор

Плазминоген
Содержание плазминогена в плазме в норме составляет 80-120 %. Плазминоген (профибринолизин) – неактивный предшественник фермента плазмина (фибринолизина). Определение плазминогена я

Альфа-2-антиплазмин (альфа-2-АП)
Содержание альфа-2-АП в плазме в норме составляет 80-120 %. Альфа-2-АП – основной быстродействующий ингибитор плазмина. Он подавляет фибринолитическую и эстеразную активность практи

D-димер
Содержание D-димера в плазме в норме меньше 0,5 мкг/мл. При расщеплении волокон фибрина образуются фрагменты – D-димеры. При определении с помощью специфических антисывороток содерж

Антитромбин III (AT III)
Содержание AT III в плазме в норме – 80-120 %. AT III - гликопротеид, наиболее важный естественный ингибитор свертывания крови; ингибирует тромбин и ряд активированных факторов свер

Гепарин в плазме
Активность гепарина в плазме в норме – 0,24-0,6 кЕД/л. Гепарин является сульфатированным полисахаридом, синтезируется в тучных клетках, не проникает через плаценту. В большом количе

Протеин С в плазме
Содержание протеина С в плазме в норме - 70-130%. Протеин С – витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы. Синтезируется печенью в виде неактивного профермента, который под влиянием комплекса

Исследование микроциркуляторно-тромбоцитарного гемостаза
Наиболее общими тестами, отражающими состояние сосудистотромбоцитарного гемостаза, являются определение длительности кровотечения по Дуке и ретракция кровяного сгустка. Уколочная проба

Агрегация тромбоцитов с АДФ в плазме
Процессы агрегации изучают с помощью агрегометра, отражающего ход агрегации графически в виде кривой; в качестве стимулятора агрегации служит АДФ. До добавления проагреганта (АДФ) возможны

Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой в плазме
Арахидоновая кислота является природным агонистом, причем ее действие опосредовано эффектами простагландинов G2 и Н2 и тромбоксана А2 и включает активацию как фосфо

Агрегация тромбоцитов с ристоцетином в плазме
Активность фактора Виллебранда в норме – 58-166 %. Фактор VIII свертывания плазмы – антигемофильный глобулин А – циркулирует в крови в виде комплекса из трех субъединиц, обозначаемы

Гемопоэз во взрослом организме
С момента рождения развитие первичных полипотентных стволовых клеток, как уже говорилось рание, миелопоэз происходят в костном мозге, в то время как лимфопоэз – в тимусе, селезенке и лимфатических

Костного мозга и его роль в гемопоэзе
В костном мозге существуют области так называемого гемопоэтического индуктивного микроокружения, которые обеспечивают продукцию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Их формируют стромаль

Структура, функции и роль селезенки в гемопоэзе
Селезенка размещена в левом верхнем квадранте живота. Она связана с некоторыми другими органами и имеет почечную, панкреатическую и диафрагмальную поверхности. У взрослого человека она весит прибли

Селезенка
Железистый шар, спрятанный за грохочущим дном желудка под крепкой кривой диафрагмой, толкаемой ударами, передаваемыми сердечным мотором.

Структура, функции лимфоузлов, их роль в гемопоэзе
Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и представляют собой маленькие овальные или почкообразные образования длиной 0,1-2,5 см. Они соединены с системой лимфоциркуляции аффе

Морфофункциональные особенности тимуса
(вилочковой железы) и его роль в гемопоэзе Тимус находится в переднем средостении. Эта двудольная железа при рождении весит 10-15 г, быстро увеличивается до 20-40 г и зате

Нормальная миелограмма. Сущность понятия, приготовление и окраска мазков, значение исследования
Миелограмма - процентное соотношение клеточных элементов в мазках, приготовленных из пунктатов костного мозга. Костный мозг содержит две группы клеток: клетки ретикулярной стромы (фибробласты, осте

Значение изменений миелограммы.
Уменьшение содержания миелокариоцитов наблюдают при гипопластических процессах различной этиологии, воздействии на организм человека ионизирующего излучения, некоторых химических и лекарстве

Сущность, нормальные показатели
Подсчет лимфаденограммы и спленограммы осуществляют после пункции соответствующего органа в сухих окрашенных мазках. Подсчет производят по обычному правилу, как было указано при подсчете миелограмм

Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя:

1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;

2) органы кроветворения;

3) органы кроверазрушения;

4) механизмы регуляции.

Система крови обладает рядом особенностей:

1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться;

2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения.

Ее компоненты образуются в различных органах.

В организме кровь выполняет множество функций:

1) транспортную;

2) дыхательную;

3) питательную;

4) экскреторную;

5) терморегулирующую;

6) защитную.

Кровь также регулирует поступление к тканям и органам питательных веществ и поддерживает гомеостаз.

Транспортная функция заключается в переносе большинства биологически активных веществ с помощью белков плазм (альбуминов и глобулинов). Дыхательная функция осуществляется в виде транспорта кислорода и углекислого газа. Питательная функция заключается в том, что кровь доставляет ко всем органам и тканям питательные вещества – белки, углеводы, липиды. За счет наличия высокой теплопроводности, высокой теплоотдачи и способности легко и быстро перемещаться из глубоких органов к поверхностным тканям кровь регулирует уровень теплообмена организма с окружающей средой. Через кровь доставляются к местам выделения продукты метаболизма. Органы кроветворения и кроверазрушения поддерживают на постоянном уровне различные показатели, т. е. обеспечивают гомеостаз. Защитная функция заключается в участии в реакциях неспецифической резистентности организма (врожденный иммунитет) и в приобретенном иммунитете, системе фибринолиза за счет наличия в составе лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Кровь является суспензий, так как состоит из взвешенных в плазме форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Соотношение плазмы и форменных элементов зависит от того, где находится кровь. В циркулирующей крови преобладает плазма – 50–60 %, содержание форменных элементов – 40–45 %. В депонированной крови, наоборот, плазмы – 40–45 %, а форменных элементов – 50–60 %. Для определения процентного соотношения плазмы и форменных элементов вычисляют гематокритный показатель. В норме он составляет у женщин 42 ± 5 %, а у мужчин – 47 ± 7 %.

Физико-химические свойства крови обусловлены ее составом:

1) суспензионное;

2) коллоидное;

3) реологическое;

4) электролитное.

Суспензионное свойство связано со способностью форменных элементов находиться во взвешенном состоянии. Коллоидное свойство обеспечивается в основном белками, которые могут удерживать воду (лиофильные белки). Электролитное свойство связано с наличием неорганических веществ. Его показателем является величина осмотического давления. Реологическая способность обеспечивает текучесть и влияет на периферическое сопротивление.

Физиология компонентов крови

Плазма крови, ее состав

Плазма составляет жидкую часть крови и является водно-солевым раствором белков. Состоит на 90–95 % из воды и на 8-10 % из сухого остатка. В состав сухого остатка входят неорганические и органические вещества. К органическим относятся белки, азотосодержащие вещества небелковой природы, безазотистые органические компоненты, ферменты.

Белки составляют 7–8 % от сухого остатка (что составляет 67–75 г/л) и выполняют ряд функций. Они отличаются по строению, молекулярной массе, содержанию различных веществ. При увеличении концентрации белков возникает гиперпротеинемия, при уменьшении – гипопротеинемия, при появлении патологических белков – парапротеинемия, при изменении их соотношения – диспротеинемия. В норме в плазме присутствуют альбумины и глобулины. Их соотношение определяется белковым коэффициентом, который равняется 1,5–2,0.

Альбумины – мелкодисперсные белки, молекулярная масса которых 70 000-80 000 Д. В плазме их содержится около 50–60 %, что составляет 37–41 г/л. В организме они выполняются следующие функции:

1) являются депо аминокислот;

2) обеспечивают суспензионное свойство крови, поскольку являются гидрофильными белками и удерживают воду;

3) участвуют в поддержании коллоидных свойств за счет способности удерживать воду в кровеносном русле;

4) транспортируют гормоны, неэтерефицированные жирные кислоты, неорганические вещества и т. д.

При недостатке альбуминов возникает отек тканей (вплоть до гибели организма).

Глобулины – крупнодисперсные молекулы, молекулярная масса которых более 100 000 Д. Их концентрация колеблется в пределах 30–35 %, что составляет около 30–34 г/л. При электрофорезе глобулины распадаются на несколько видов:

1) β 1 – глобулины;

2) β 2 -глобулины;

3) β-глобулины;

4) γ-глобулины.

За счет такого строения глобулины выполняют различные функции:

1) защитную;

2) транспортную;

3) патологическую.

Защитная функция связана с наличием иммуноглобулинов – антител, способных связывать антигены. Также они входят в состав защитных систем организма, такие как – системы пропердина и комплемента, обеспечивая неспецифическую резистентность организма. Участвуют в процессах свертывания крови за счет наличия фибриногена, занимающего промежуточное положение между β-глобулинами и γ-глобулинами, являющимися источником фибриновых нитей. Образуют в организме систему фибринолиза, основным компонентом которой является плазминоген.

Транспортная функция связана с переносом металлов с помощью гаптоглобина и церулоплазмина. Гаптоглобин относится к β 2 -глобулинам и образует комплекс с трансферрином, сохраняющим для организма железо. Церулоплазмин является β 2 -глобулином, который способен соединять медь.

Патологические глобулины образуются в ходе воспалительных реакций, поэтому в норме не обнаруживаются. К ним относятся интерферон (образуется при внедрении вирусов), С-реактивный белок, или белок острой фазы (является β-глобулином и присутствует в плазме при тяжелых, хронических заболеваниях).

Таким образом, белки обеспечивают физико-химические свойства крови и выполняют защитную функцию.

В плазме также содержатся аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатинин;

Органические вещества в плазме представлены в виде продуктов обмена углеводов и липидов. Компоненты обмена углеводов:

1) глюкоза, содержание которой в норме составляет 4,44– 6,66 ммоль/л в артериальной крови и 3,33-5,55 ммоль/л в венозной и зависит от количества углеводов в пище, состояния эндокринной системы;

2) молочная кислота, содержание которой резко повышается при критических состояниях. В норме ее содержание равно 1–1,1 ммоль/л;

3) пировиноградная кислота (образуется при утилизации углеводов, в норме содержится приблизительно 80–85 ммоль/л). Продуктом липидного метаболизма является холестерин, участвующий в синтезе гормонов, желчных кислот, построении клеточной мембраны, выполняющий энергетическую функцию. В свободном виде он представлен в форме липопротеидов – комплекса белков и липидов. Выделяют пять групп:

1) хиломикроны (участвуют в транспорте триацилглицеридов экзогенного происхождения, образуются в эндоплазматической сети энтероцитов);

2) липопротеиды очень низкой плотности (переносят триацилглицериды эндогенного происхождения);

3) липопротеиды низкой плотности (доставляют холестерин к клеткам и тканям);

4) липопротеиды высокой плотности (образуют комплексы с холестерином и фосфолипидами).

Биологически активные вещества и ферменты относятся к группе веществ, обладающих высокой энзимной активностью, на их долю приходится 0,1 % сухого остатка.

Неорганические вещества являются электролитами, т. е. анионами и катионами. Они выполняют ряд функций:

1) регулируют осмотическое давление;

2) поддерживают pH крови;

3) участвуют в возбуждении клеточной мембраны.

У каждого элемента имеются свои функции:

1) йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы;

2) железо входит в состав гемоглобина;

3) медь катализирует эритропоэз.

Осмотическое давление крови обеспечивается за счет концентрации в крови осмотически активных веществ, т. е. это разность давлений между электролитами и неэлектролитами.

Осмотическое давление относится к жестким константам, его величина 7,3–8,1 атм. Электролиты создают до 90–96 % всей величины осмотического давления, из них 60 % – хлорид натрия, так как электролиты имеют низкую молекулярную массу и создают высокую молекулярную концентрацию. Неэлектролиты составляют 4-10 % величины осмотического давления и обладают высокой молекулярной массой, поэтому создают низкую осмотическую концентрацию. К ним относятся глюкоза, липиды, белки плазмы крови. Осмотическое давление, создаваемое белками, называется онкотическим. С его помощью форменные элементы поддерживаются во взвешенном состоянии в кровеносном русле. Для поддержания нормальной жизнедеятельности необходимо, чтобы величина осмотического давления всегда была в пределах допустимой нормы.

Физиология эритроцитов

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров делятся на нормоциты, микроциты и макроциты. Примерно 85 % всех клеток имеет форму двояковогнутого диска или линзы с диаметром 7,2–7,5 мкм. Такая структура обусловлена наличием в цитоскелете белка спектрина и оптимальным соотношением холестерина и лецитина. Благодаря данной форме эритроцит способен переносить дыхательные газы – кислород и углекислый газ.

Важнейшими функциями эритроцита являются:

1) дыхательная;

2) питательная;

3) ферментативная;

4) защитная;

5) буферная.

Гемоглобин участвует в иммунологических реакциях.

Дыхательная функция связана с наличием гемоглобина и бикарбоната калия, за счет которых осуществляется перенос дыхательных газов.

Питательная функция связана со способностью мембраны клеток адсорбировать аминокислоты и липиды, которые с током крови транспортируются от кишечника к тканям.

Ферментативная функция обусловлена присутствием на мембране карбоангидразы, метгемоглобинредуктазы, глютатионредуктазы, пероксидазы, истинной холинэстеразы и др.

Защитная функция осуществляется в результате оседания токсинов микробов и антител, а также за счет присутствия факторов свертывания крови и фибринолиза.

Поскольку эритроциты содержат антигены, то их используют в иммунологических реакциях для выявления антител в крови.

Эритроциты являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Так, у мужчин в норме содержится 4,5–5,5 × 10 12 /л, а у женщин – 3,7–4,7 × 10 12 /л. Однако количество форменных элементов крови изменчиво (их увеличение называется эритроцитозом, а при уменьшение – эритропенией).

Эритроциты обладают физиологическими и физико-химическими свойствами:

1) пластичностью;

2) осмотической стойкостью;

3) наличием креаторных связей;

4) способностью к оседанию;

5) агрегацией;

6) деструкцией.

Пластичность во многом обусловлена строением цитоскелета, в котором очень важным является соотношение фосфолипидов и холестерина. Это соотношение выражается в виде липолитического коэффициента и в норме составляет 0,9.Пластичность эритроцитов – способность к обратимой деформации при прохождении через узкие капилляры и микропоры. При снижении количества холестерина в мембране наблюдается снижение стойкости эритроцитов.

Осмотическое давление в клетках немного выше, чем в плазме, за счет внутриклеточной концентрации белков. Также на осмотическое давление оказывает влияние и минеральный состав (в эритроцитах преобладает калий и снижено содержание ионов Na). За счет наличия осмотического давления обеспечивается нормальный тургор.

В настоящее время установлено, что эритроциты являются идеальным переносчиками, поскольку обладают креаторными связями, транспортируют различные вещества и осуществляют межклеточное взаимодействие.

Способность к оседанию обусловлена удельным весом клеток, который выше, чем все плазмы крови. В норме она невысока и связана с наличием белков альбуминовой фракции, которые способны удерживать гидратную оболочку эритроцитов. Глобулины являются лиофобными коллоидами, которые препятствуют образованию гидратной оболочки. Соотношение альбуминовой и глобулиновой фракций крови (белковый коэффициент) определяет скорость оседания эритроцитов. В норме он составляет 1,5–1,7.

При уменьшении скорости кровотока и увеличении вязкости наблюдается агрегация. При быстрой агрегации образуются «монетные столбики» – ложные агрегаты, которые распадаются на полноценные клетки с сохраненной мембраной и внутриклеточной структурой. При длительном нарушении кровотока появляются истинные агреганты, вызывающие образование микротромба.

Деструкция (разрушение эритроцитов) происходит через 120 дней в результате физиологического старения. Оно характеризуется:

1) постепенным уменьшением содержания липидов и воды в мембране;

2) увеличенным выходом ионов K и Na;

3) преобладанием метаболических сдвигов;

4) ухудшением способности к восстановлению метгемоглобина в гемоглобин;

5) понижением осмотической стойкости, приводящей к гемолизу.

Стареющие эритроциты за счет понижения способности к деформации застревают в миллипоровых фильтрах селезенки, где поглощаются фагоцитами. Около 10 % клеток подвергаются разрушению в сосудистом русле.

1. Система крови ее состав и основные функции

Система крови:

кроветворные органы:

костный мозг,

тимус (вилочковая железа);

лимфатические узлы;

селезенка;

Главным местом образования клеток крови является костный мозг. В нем продуцируются эритроциты и В-лимфоциты, происходит реутилизация железа и синтез гемоглобина (Hb). Центральным органом иммуногенеза является тимус (вилочковая железа). В нем происходит образование Т-лимфоцитов, которые участвуют в клеточных реакциях иммунитета, направленных на отторжение ткани. Селезенка участвует в лимфоцитопоэзе, синтезе иммуноглобулинов, разрушении эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, в депонировании крови. Лимфатические узлы продуцируют и депонируют лимфоциты.

Функции крови:

дыхательная (перенос кислорода из органов дыхания к тканям и углекислого газа в обратном порядке);

питательная (переносит питательные вещества от пищеварительного тракта к клеткам организма);

экскреторная (удалении ненужных, или вредных, для организма конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе метаболизма);

гомеостатическая (поддерживает постоянство внутренней среды организма);

регуляторная (является переносчиком биологически активных веществ к органам (гормоны), регулируя тем самым все процессы в организме и объединяя организм в единое целое);

терморегуляционная (способствует перераспределению тепла по организму, поддержанию температуры тела);

защитная (осуществляется лейкоцитами, которые образуют антитела, фагоцитируют чужеродные вещества).

2. Состав, количество и физико-химические свойства крови

Кровь состоит из плазмы (55-65%) и форменных элементов крови (40-45%)

Соотношение между плазмой и форменными элементами крови называют гематокритом.

Плазма состоит из воды (90-91%) и сухого вещества (9-10%).

Форменные элементы крови:

эритроциты (4,5-5 млн/мкл);

лейкоциты (6-9 тыс/мкл);

тромбоциты (250-300 тыс/мкл)

Общий объем крови у животных составляет 6-8% от массы тела. У человека 4,5-6 литров крови.

Физико-химические свойства крови:

Вязкость крови . Обусловлена наличием в ней белков и эритроцитов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость крови будет равна 5, а вязкость плазмы – 1,8-2. Вязкость определяется прибором – вискозиметром. Вязкость крови повышается при дегидратации (обезвоживании).

Плотность крови . Зависит от наличия в крови эритроцитов. В среднем плотность крови составляет 1,055.

Осмотическое давление крови . Обусловлено наличием в ней ионов, молекул и коллоидных частиц. Осмотическое давление крови определяется по точке ее замерзания (криосмотически). Чем выше осмотическое давление, тем ниже точка замерзания. Осмотическое давление крови регулирует обмен воды между кровью и тканями. Его изменение приводит к изменению водного обмена организма. Искусственный раствор, имеющий одинаковое с кровью осмотическое давление называют изоосмотическим или изотоническим или физиологическим. Физиологическим раствором для теплокровных является о,9% раствор натрия хлорида, а для хладнокровных – 0,65% раствор натрия хлорида. Раствор, концентрация которого ниже изотонического, называют гипотоническим. При воздействии его на эритроциты произойдет их гемолиз (разрыв эритроцита с выходом гемоглобина). Раствор, концентрация которого выше изотонического, называют гипертоническим. Он вызывает плазмолиз (сморщивание эритроцитов).

Реакция крови (рН) – величина постоянная. рН артериальной крови у человека и животных состовляет 7,4. рН венозной крови – 7,35. Сдвиг рН в кислую сторону носит название ацидоз. Ацидоз возникает при накоплении в крови кислых продуктов обмена. Сдвиг рН в щелочную сторону называется алкалозом (бывает реже).

Буферные системы крови :

Буферные системы гемоглобина (75%);

Карбонатная буферная система;

Фосфатная буферная система;

Буферная система белков плазмы крови.

Баланс кислотных и щелочных ионов в организме называют кислотно-щелочным равновесием.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ). Химический показатель, определяющий состояние мембраны эритроцитов. Если в пробирку налить стабилизированную кровь, то через некоторое время эритроциты в силу своей тяжести будут оседать на дно. СОЭ у различных животных различна. В основном СОЭ определяют за 1 час.

СОЭ у крупного рогатого скота – 0,8 мм/час;

у кроликов – 0,8-1 мм/час;

у овец – 0,8-1,2 мм/час;

у лошади – 64 мм/час;

у человека – 8 мм/час.

На величину СОЭ влияет физиологическое состояние животного. Мышечная работа, обезвоживание и др. замедляют СОЭ; беременность, инфекционные болезни, опухоли, гнойные процессы и др. – ускоряют СОЭ.

3. Плазма крови, ее химический состав

Плазма крови состоит из воды и сухого вещества.

Сухое вещество плазмы крови представлено органическими и неорганическими соединениями.

Органические вещества плазмы крови :

Альбумины и глобулины осуществляют защитную функцию, участвуют в поддержании осмотического давления крови. Особенно важную роль играют g-глобулины.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессе свертывания крови.

Небелковые азотсодержащие соединения (амминокислоты, полипептиды, мочевина, креатин, аммиак, мочевая кислота). Они должны составлять 30-40 мг%

Безазотистые органические вещества (глюкоза (80-120 мг%), липиды, нейтральные жиры).

Ферменты.

Неорганические вещества плазмы крови: их 1% от всей плазмы крови. К ним относятся катионы натрия, кальция, калия, магния; анионы хлора, карбонаты, фосфаты.

4. Форменные элементы крови и их функции

Эритроциты – безъядерные, двояковогнутые клетки крови, заполненные хромопротеидным белком гемоглобином (Hb).

Количество эритроцитов различно у разных видов животных:

у лошади – 7,7 млн/мкл;

у крупного рогатого скота и свиней – 6 млн/мкл;

у кур – 4,5 млн/мкл;

у овец – 9,4 млн/мкл;

у мужчин – 4,5-5,5 млн/мкл;

у женщин – 3,7-4,7 млн/мкл;

у самцов больше, чем у самок;

у молодняка больше, чем у взрослых.

Увеличение содержания эритроцитов в крови называется – эритроцитозом .

Различают физиологический эритроцитоз (при мышечной работе, беременности, в высокогорье, при пониженном атмосферном давлении).

Патологический эритроцитоз (при болезнях органов дыхания и сердца).

Относительный эритроцитоз – уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови при их нормальном общем содержании в крови – при обезвоживании.

Уменьшение числа эритроцитов в крови называется – эритропенией.

Функции эритроцитов:

Дыхательная функция . Обеспечивается гемоглобином, который способен связываться с молекулами кислорода и углекислого газа.

Защитная функция . Эритроциты способны связывать некоторые токсины.

Участие в свертывании крови .

Питательная функция . Эритроциты способны адсорбировать на себе амминокислоты.

Буферная функция .

Гемоглобин – составная часть эритроцитов, состоящая из небелковой части –гема ( в него входит железо) и хромопротеидного белка глобина .

Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами в красном костном мозге. Для его синтеза необходимы железо и белок. При недостатке любой из составляющих гемоглобина, его синтез в организме снижается и развивается анемия.

Эритроциты живут 120 дней, после чего разрушаются (гемолизируются) в селезенке. Освободившийся при этом гемоглобин превращается в билирубин, который с кровью поступает в печень, желчь и в виде уробилина и стеркобилина выводится из организма с мочой и калом.

В иды гемоглобина:

Оксигемоглобин (HbO2) – гемоглобин с присоединенной молекулой кислорода. Содержится в артериальной крови и придает ей алый цвет;

Восстановленный гемоглобин (Hb)– гемоглобин, отдавший кислород тканям.

Карбгемоглобин (HbCO2)– гемоглобин, соединенный с молекулой углекислого газа. Содержится в венозной крови и придает ей темно-вишневую окраску;

Карбоксигемоглобин (HbCO) – патологическая форма гемоглобина с присоединенной к нему молекулой угарного газа (СО);

Метгемоглобин – патологическая форма гемоглобина, с присоединенным к нему анилиновым красителем. При этом двухатомное железо гемоглобина превращается в трехатомное и гемоглобин утрачивает способность соединяться с кислородом.

Лейкоциты – белые ядерные клетки крови, играющие важнейшую роль в защите организма от микробов, вирусов и др. чужеродных агентов.

Количество лейкоцитов у разных видов животных колеблется в широких пределах:

у лошади – 8 тыс/мкл;

у крупного рогатого скота – 8 тыс/мкл;

у овец – 9 тыс/мкл;

у коз – 10 тыс/мкл;

у человека – 6-8 тыс/мкл;

у свиней – 13-15 тыс/мкл;

у кур – 30-40 тыс/мкл.

Увеличение числа лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом. Он бывает физиологическим (после приема пищи, у беременных, у новорожденных, после физических нагрузок) и патологическим (при воспалении, инфекциях, инвазиях, онкологии и др.).

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов (50-75%). По степени зрелости нейтрофилы подразделяются на:

миелоциты;

юные нейтрофилы;

палочкоядерные нейтрофилы;

сегментоядерные нейтрофилы (самые зрелые).

Нейтрофилы обладают способностью к амебовидному движению, способны мигрировать к месту попадания чужеродного агента, выходить за пределы сосудов и фагоцитировать (пожирать) чужеродные тела. При этом нейтрофилы погибают, превращаясь в гной. Нейтрофилы самыми первыми реагируют на попадание в организм чужеродного агента. Основная функция нейтрофилов – защита организма от микробов и их токсинов. Увеличение числа нейтрофилов в крови – нейтрофилия – наблюдается при острых воспалительных (особенно гнойных) процессах.

Эозинофилы – (1-5%) – обладают фагоцитарной способностью, но их роль при этом не велика. Основная их функция – обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, а также комплекса антиген (аллерген)/антитело. Эозинофилия (увеличение содержания эозинофилов в крови) возникает при инвазиях, попадании в организм аллергенов (бронхиальная астма, сенная лихорадка, отек Квинке и др.), при лечении антибиотиками.

Базофилы – (0-1%) – самая малочисленная группа лейкоцитов. Их функции обусловлены наличием в них гистамина (вызывает болевую реакцию) и гепарина (антикоагулянт, вырабатывающийся в заключительную стадию острого воспалительного процесса для расплавления тромбов). Базофилия возникает при аллергических и болевых состояниях.

Моноциты – (макрофаги) (2-10%) – обладают выраженной фагоцитарной и бактерицидной способностями. Моноцитоз возникает в заключительную стадию воспалительного процесса, т.е. они приходят на смену нейтрофилам, п.э. их называют «дворниками организма». Увеличение их числа говорит о наличие заключительной стадии болевого процесса. Чем выше моноцитарная активность, тем меньше возможность возникновения онкологических процессов.

Лимфоциты – (20-40%). Различают лимфоциты трех видов:

Т-лимфоциты;

В-лимфоциты;

0-лимфоциты.

Они обладают специфической избирательностью к попавшему в организм антигену. На каждый вид инфекционного агента вырабатывается свой лимфоцит (как ключ к замочной скважине). Лимфоциты живут до 20 лет и обеспечивают иммунитет (невосприимчивость).

Т-лимфоциты (тимус-зависимые) – проходят дифференциацию в тимусе в молодом возрасте и отвечают за клеточный иммунитет.

В-лимфоциты (бурсо-зависимые) – дифференцировку проходят в сумке Фабрициуса у птиц или в ее гомологах у млекопитающих (пейеровы бляшки, солитарные фолликулы, миндалины). Они отвечают за гуморальный иммунитет, т.е. сами не участвуют в уничтожении антигена, но синтезируют гаммоглобулины, поступающие в плазму крови.

0-лимфоциты – (строительный материал) - недифференцированные лимфоциты. Из них образуются Т- и В-лимфоциты при попадании в организм антигена.

Лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) возникает при инфекционных заболеваниях.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных форм лейкоцитов в крови, выраженное в процентах.

Таблица 5. Лейкограмма человека

Тромбоциты – (кровяные пластинки) у млекопитающих безъядерные клетки. Количество их в периферической крови составляет в среднем 180-320 тыс/мкл. Увеличение числа тромбоцитов называется тромбоцитоз , уменьшение – тромбоцитопения.

Функции тромбоцитов:

Учавствуют в процессе свертывания крови . В них содержится 14 факторов свертывания крови.

Защитная функция . Способны агглютинировать (склеивать) и даже фагоцитировать бактерии.

Ферментативная функция – выделяют ферменты для собственной жизнедеятельности и свертывания крови.

Свойства тромбоцитов:

Адгезивность – способность тромбоцита прилипать к чужеродной поверхности;

Агглютинация – способность тромбоцитов склеиваться между собой за счет антитромбоцитарных антител;

Агрегация – свойство тромбоцитов прилегать друг к другу.



ПЛАН ЛЕКЦИИ

• Понятие системы крови (определение, объем, состав, депо крови, белки плазмы, кислотно-щелочное равновесие крови);

• Физиология системы еритрону (количество, строение, развитие эритроцитов, функции);

• Физиология лейкоцитов (количество и ее изменения, лейкопоэз, функции лейкоцитов);

• Группы крови (эритроцитарные в системе АВ0, СDE)

• Переливания крови.

Система крови

• 1) кровь,

• 2) органы кроветворения,

• 3) органы кроверазрушения

• 4) регуляторный аппарат

• Кровь – это жидкая ткань внутренней среды организма, которая состоит из плазмы, форменных элементов (красных кровяных телец или эритроцитов и кровяных пластинок или тромбоцитов) и клеток (белых кровяных телец или лейкоцитов).

Функции крови

• а) дыхательная

• б) трофическая

• в) экскреторная

• г) гуморально-регуляторная

• д) теплообменная

• е) защитная

Количество крови, понятие о депо

• В организме взрослого человека в норме количество крови, относительно массы тела, составляет 6-8 %, что отвечает 4-6 л. У новорожденных - 15 %.

• Кровь, которая есть в организме, не вся циркулирует по сосудам. Часть её (около 50 %) находится в депо:

• в печени – до 20 %,

• в кожно-подкожных сосудистых сплетениях – до 10 %,

• в селезёнке – до 1,5-2 % от количества крови.

• Объём циркулирующей крови у мужчин составляет 52-83 мл/кг, у женщин – 50-75 мл/кг.

Форменные элементы, клетки .

• В 1 литре крови мужчин эритроцитов (4,0-5,1) 1012/л или 4,0-5,1 Т/л, а у женщин – (3,7-4,7) 1012/л или 3,7-4,7 Т/л эритроцитов. У новорождённых – (5,9-6,7) 1012/л или 5,9-6,7 Т/л.

• Количество лейкоцитов у взрослых (4-9) 109/л или 4-9 Г/л, у новорождённых (16,7-30,0) 109/л или 16,7-30,0 Г/л.

• Количество тромбоцитов у взрослых и детей (180-320) 109/л или 180-320 Г/л.

Плазма. Её состав.

• 90 % - вода,

• до 8 % – белок,

• 1,1 % – органические вещества.

• Около 0,9 % электролиты

• Натрий - 135-150 ммоль/л,

• Калий - 3,8-5,2 ммоль/л,

• Кальций – 2,35-2,75 ммоль/л,

• Хлор – 98-105 ммоль/л,

• Магний – 0,70-1,1 ммоль/л,

• Железо негеминовое сыворотки – 12,5-30,4 мкмоль/л.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

• В норме - 65-85 г/л.

• Есть 3 группы белков: альбумины, глобулины и фибриноген.

• Альбумины - 35-50 г/л.

• Глобулины:

• α1 глобулины – 1-4 г/л

• α2 глобулины – 4-8 г/л

• β глобулины – 6-12 г/л

• γ глобулины – 8-16 г/л

• Фибриноген - 2-4 г/л. Плазма без белка называется сыворотка.

Функциональное значение белков плазмы

• Альбумины . На 80 % определяют онкотическое давление. Переносят: билирубин, уробилин, жирные кислоты, антибиотики, сульфаниламиды. Образуется в печени 17 г в сутки.

• Глобулины . α1-глобулины связываются с углеводами. Это гликопротеины. α2-глобулины связывают медь - это церулоплазмин, тироксисвязываущий белок, витамин В12-связывающиий глобулин, ангиотензин. β-глобулины переносят липиды (транспортируют 75 % жиров), полисахариды, железо.

• γ-глобулины защищают организм от вирусов, бактерий и их токсинов, синтезируются в печени, костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах, 5 г в сутки.

• Фибриноген . (2-4 г/л) принимает участие в образовании згустка крови.

Буфферные системы крови

• Гемоглобиновый буффер. Есть 2 гемоглобиновых буффера – с восстановленным гемоглобином: ННb/Нb–, и с оксигемоглобином: НHbО2/HbO2.

• НHb + ОН– ⇄ Нb– + Н2О;

• НHbО2 + ОН– ⇄ НbО2– + Н2О,

• Нb– + Н+ ⇄ ННb;

• НbО2– + Н+ ⇄ ННbО2

• Бикарбонатный буффер. Состоит из угольной кислоты и бикарбоната (соли угольной кислоты):

• Н2СО3 + ОН– ⇄ НСО3– + Н2О,

• НСО3– + Н+ ⇄ Н2СО3

• Фосфатный буффер – это смесь однозаміщённого фосфата Н2РО4 (слабая кислота) и двохзамещенного фосфата НРО4, :

• Н2РО4– + ОН– ⇄ НРО42– + Н2О,

• НРО42– + Н+ ⇄ Н2РО4–

• Белковый буффер. Он обеспечивается белками плазмы, особенно альбуминами.

• RСООН + ОН– ⇄ RООС– + Н2О,

• RСОО– + Н+ ⇄ RООН

Оценка кислотно-основного баланса:

• 1. рН крови - 7,35-7,45.

• 2. Напряжение СО2 – рСО2 - 40-46 мм рт.ст.

• 3. Стандартный бикарбонат, SB (standart bikarbonate) – 20-27 ммоль/л.

• 4. Истинный бикарбонат, АВ (actual bikarbonate), - 19-25 ммоль/л.

• 5. Избыток (дефицит) оснований, ВЕ (D) (base ecxess (deficit)) - ±2,3 ммоль/л.

• 6. Сумма оснований всех буфферных систем крови, ВВ (buffer bases) - 40-60 ммоль/л.

Функции эритроцитов

• 1. Транспортная. Эритроциты переносят: О2, СО2, NO, адсорбированные белки, медикаменты, физиологически-активные вещества.

• 2. Обеспечение кислотно-основного равновесия.

• 3. Поддержание ионного состава плазмы.

• 4. Гемостатическая.

Схема кровотворения

Роль витаминов в эритропоезе

• Для образования эритроцитов необходимо:

• 1) железо;

• 2) витамин В12,

• 3) фолиевая кислота (В9),

• 4) витамин С,

• 5) витамин В6,

• 6) витамин В2.

Регуляция эритропоеза

• Симпатическая иннервация стимулирует кровотворение, а парасимпатическая – тормозит .

• Эритропоетины стимулируют кроветворение.

• Кровотворение усиливается гормонами передней части гипофиза, надпочечниками, щитовидной железы.

• Мужские половые гормоны стимулируют, а женские – тормозят эритропоез.

Гемоглобин

• В крові мужчин в среднем 130-160 г/л,

• а у женщин – 120-140 г/л гемоглобина.

• В крови новорожденного - 192-232 г/л.

• Существует 2 дыхательных пигмента

• гемоглобин

• миоглобин.

Методы определения гемоглобина.

• - колориметрический

• - газометрический (1 г Hb может связать 1,36 мл О2)

• - железометрический (1 г Hb имеет 3,35 мг железа).

Цветной показатель, среднее содержание гемоглобина.

• Цветной показатель характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците. В норме он равен 0,85-1,05 и определяется по формуле:

• количество гемоглобина в г/л 3

• первые три цифры количества эритроцитов

• Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците свидетельствует об абсолютном содержании Hb в эритроцитах:

• количество гемоглобину в 1 л крови

• количество эритроцитов в 1 л крови

Соединения гемоглобина

• оксигемоглобіном – красного цвета.

• Гемоглобин, который отдал кислород – восстановленный – синего цвета.

• Гемоглобин, который присоединил кислород – карбгемоглобин – тёмно-красного цвета.

• Гемоглобин, гем которого окислился – метгемоглобин – бурого цвета.

• В крови человека его 0-37 мкмоль/л. Он не переносит кислород.

• Гемоглобин, который присоединил чадный газ – карбоксигемоглобіну – алого цвета.

• Содержание карбоксигемоглобина в людей, которые не курят составляет – 0,5-1,5 % Нb, а в людей, которые курят – 8-9 % Нb.

Миоглобин.

• В скелетной и сердечной мышцах есть мышечный гемоглобин - миоглобин .

• В сердце есть 1,5 % всего миоглобина организма.

• Миоглобін может связывать до 14 % общего количества кислорода в організмі.

• В норме в сыроватке взрослых миоглобин у женщин – 20-50 мкг/л; у мужчин – 30-70 мкг/л.

ГЕМАТОКРИТ

ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

Функции лейкоцитов

• 1. Защитная

• 2. Транспортная

• 3. Метаболическая

• 4. Регенераторная

Количество лейкоцитов и его изменения.

• В крови здорового человека - 4 109/л-9 109/л лейкоцитов или 4 Г/л-9 Г/л.

• Если количество лейкоцитов менше 4 Г/л, то говорят о лейкопении. Лейкопения встречается только при патологии .

• Если количество лейкоцитов больше 9 Г/л, то это лейкоцитоз.

Причины физиологических лейкоцитозов

• а) пищевой;

• б) миогенный;

• в) стрессовый;

• г) у беременных;

• д) овуляцийнный;

• е) у новорождённых - 16,7-30 Г/л.

Система мононуклеарных фагоцитов

• Система мононуклеарных фагоцитов - это совокупность клеток организма, которые объеденены общностью происхождения (красный костный мозг), строения (является мононуклеарами), функции (высокоспецифический иммунный фагоцитоз).

• Моноциты являются плазматическими предшественниками макрофагов. Уникальность связана с выполнением ими наиболее эффективного фагоцитоза. Моноциты способны выполнять в плазме крови те же функции, что и их производные макрофаги.

Лейкопоэз

Лейкоцитарная формула

• Гранулоциты Агранулоциты

• Базофилы лимфоциты

• 0-0,01 0,18-0,37

• Эозинофилы моноциты

• 0,005-0,05 0,03-0,11

• Нейтрофилы

• Метамиелоциты

• 0-0,01

• Палочкоядерные

• 0,01-0,06

• Сегментоядерные

• 0,47-0,72

БАЗОФИЛ. ЭОЗИНОФИЛ

МОНОЦИТ. ЛИМФОЦИТ.

Группа крови – это совокупность нормальных антигенов в компонентах крови, объеденённых на генетическом основании.

• Групповые антигены находятся в форменных элементах, плазме крови, клетках и тканях, секретах.

• Различают группы крови: эритроцитарные

• лейкоцитарные

• сыворотковые.

История открытия групп крови

• Карл Ландштейнер

• Ян Янский

• Агглютинация – это процесс необратимого склеивания эритроцитов под влиянием антител который сопровождается гемолизом.

Эритроцитарные группы крови

• Агглютинация эритроцитов совершается в результате реакции антиген-антитело. В мембране эритроцитов есть комплексы, которые имеют антигенные свойства. Они называются аглютиногенами (гемаглютиногенами). С ними взаимодействуют специфические антитела, растворенные в плазме – аглютинины. В норме в крови нет аглютининов к собственным эритроцитам.

В крови каждого человека есть собственный набор специфических эритроцитарных аглютиногенов. На практике в данное время учитываются 2 антигенные системы – АВ0 и СDЕ .

• Система АВ0

• 0(І)αβ ;

• А(ІІ)β ;

• В(ІІІ)α;

• АВ(ІV).

Возрастные особенности групп крови в системе АВ0

• Групповые антигены появляются в раннем периоде эмбрионального развития. Максимум их формируется к 3 году жизни.

• Нормальные групповые антитела начинают появляться в первые месяцы после рождения и достигают максимального титра к 10 годам. Титр антител держится на высоком уровне много лет, с возрастом уменьшается.

• Система СDЕ (резус).

• Есть 6 основных антигенов системы резус.

• Номенклатура Фишера-Рейса (Fisher-Race): D, C, E; d, c, e.

• Номенклатура Винера: Rho; rh"; rh"; Hro; hr"; hr".

• Rho(D); rh"(C); rh"(E); Hro(d); hr"(c); hr"(e).

• Антиген Rho(D) – основной антиген в резус системе. Это свидетельствует о резус-положительной крови.

Антитела системы СDE

• Природних антител этой системы нет. Они могут быть приобретенными, иммунными (при беременности).

• Развитие резус конфликта при беременности: имунные антитела, что образовались в организме резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, проникают через плаценту в организм плода, вызывая гемолиз его эритроцитов. Во время родов развивается гемолитическая болезнь.

Резус-конфликт при беременности

Лейкоцитарные группы крови

• Сейчас существует более 40 антигенов лейкоцитов.

• 1. Общие антигены лейкоцитов.

• 2. Антигены гранулоцитов.

• 3. Антигены лимфоцитов.

Общие антигены лейкоцитов (система HLA – human leucocyte antigene)

• Генетически HLA-антигены принадлежат к 4 подлокусам (А,В,С,D). Найболее изучены сублокусы А и В (HLA-А1, HLA-А2, HLA-А3, HLA-А5, HLA-А7, HLA-А8).

• Для первого подлокуса известно 19, для второго – 20 антигенов.

• Антигены HLA есть в клетках органов и тканей.

Антигены гранулоцитов

• Известно 3 гранулоцитарных антигена: NA-1; NA-2; NВ-1.

• Вызывают снижение нейтрофилов у новонарождённых, фебрильные реакции при переливании крови.

• Антигены лимфоцитов

• LYDI.

• Сывороточные группы крови

• Иммуноглобулинов Gm і Inv.

• Система Gm - больше 20 антигенов крови, а

• система Inv - 3: Inv (1), Inv (2), Inv (3).

Сывороточные группы крови

• Альфа-1-глобулины: 17 фенотипов.

• Альфа-2-глобулины. По церулоплазмину.

• различают 4 группы (Ср): Ср А; Ср АВ; Ср В і Ср ВС.

• Бета-глобулины. По трансферину (Тf) различают: ТfС, ТfD и др.

Переливание крови

• Основное правило переливания: переливать только одногруппную кровь.

• Перед переливаннием крови определяют группу крови, в системе АВ0 и в системе резус. После этого проводят пробы на совместимость в системе АВ0 и резус-совместимость, пробу на индивидуальную совместимость.

• Биологическая проба (трёхразовая проба).

Физиологические эффекты перелитой крови

• 1. Стимулирующий.

• 2. Гемопоетический.

• 3. Иммунологический.

• 4. Питательная.

Группы кровезаменителей

• 1. Гемодинамические.

• 2. Дезинтоксикационные.

• 3. Препараты для парентерального питания:

• а) белковые гидролизаты;

• б) растворы аминокислот;

• в) препараты жировой эмульсии.

• 4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия:

• а) солевые растворы;

• б) осмодиуретики.

• 5. Кровезаменители с функцией перенесения кислорода.

• 6. Кровозаменители комплексного действия.

Сколько стоит написать твою работу?

Выберите тип работы Дипломная работа (бакалавр/специалист) Часть дипломной работы Магистерский диплом Курсовая с практикой Курсовая теория Реферат Эссе Контрольная работа Задачи Аттестационная работа (ВАР/ВКР) Бизнес-план Вопросы к экзамену Диплом МВА Дипломная работа (колледж/техникум) Другое Кейсы Лабораторная работа, РГР Он-лайн помощь Отчет о практике Поиск информации Презентация в PowerPoint Реферат для аспирантуры Сопроводительные материалы к диплому Статья Тест Чертежи далее »

Спасибо, вам отправлено письмо. Проверьте почту .

Хотите промокод на скидку 15% ?

Получить смс
с промокодом

Успешно!

?Сообщите промокод во время разговора с менеджером.
Промокод можно применить один раз при первом заказе.
Тип работы промокода - "дипломная работа ".

Размещено на

Кровь как внутренняя среда организма

1. Кровь как внутренняя среда организма

1.1 Физиологическое значение крови

1.2 Состав крови: плазма и форменные элементы

1.3 Физико-химические свойства плазмы

1.4 Белки крови и их значение

1.5 Эритроциты, гемоглобин

1.6 Лейкоциты, их виды и физиологическое значение

1.7 Группы крови и резус-фактор

1.8 Переливание крови. Кровезаменители

1.9 Свертывание крови: свертывающая и противосвертывающая системы

1.10 Фибринолиз1

1.11 Кроветворение и регуляция системы крови

1.12 Образование лимфы и ее роль

Список использованных источников

кровь физиологическая плазма лимфа

1. Кровь как внутренняя среда организма

1.1 Основные функции крови

1. Дыхательная - доставка клеткам кислорода и удаление углекислого газа.

2. Трофическая (питательная) - кровь обеспечивает клетки питательными (глюкоза, аминокислоты, жиры) веществами, водой, витаминами, минеральными веществами.

3. Экскреторная - удаление от клеток конечных продуктов метаболизма.

4. Терморегуляторная - кровь обеспечивает стабилизацию температурных условий для клетки путем транспорта тепловой энергии, образующейся в активно функционирующих клетках.

5. Защитная функция крови направлена на предотвращение критических для клетки подъёмов в крови концентрации экзогенных токсических веществ и ядов путём неспецифической адсорбции их на поверхности клеток крови и образованием комплексов с белками плазмы с последующим выведением их из организма органами выделения. Лейкоциты удаляют из организма генетически чужеродные соединения биологического происхождения путём фагоцитоза, цитолиза, гидролиза или образованием специфических антител в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.

6. Гомеостатическая роль крови заключается в стабилизации важных констант организма (концентрации водородных ионов-рН, осмотического давления, ионного состава тканей).

7. Кровь обеспечивает водно-солевой обмен клеток.

8. Циркулирующая кровь обеспечивает связь между органами -важное условие гуморальной регуляции функций в организме. Кровь переносит гормоны и другие биологически активные вещества от мест образования к клеткам-мишеням.

9. Транспортная является следствием функционирования миокарда как насоса, энергия сокращения которого обеспечивает перемещение крови по сосудистой системе организма и её контакт со всеми анатомо-функциональными системами организма.

10. Белки плазмы могут быть использованы организмом в качестве источника аминокислот.

Кровь обладает способностью к свертыванию, что предотвращает опасные для жизни кровопотери при повреждениях тканей и кровеносных сосудов.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6 - 8% от массы тела, или приблизительно 4,5 - 6 л. Массивная кровопотеря около 1/3 её объёма (примерно 1,5 л) сопровождается падением артериального давления и последующей гибелью организма.

1.2 Состав крови: плазма и форменные элементы

Стабилизированная антикоагулянтом, кровь в пробирке разделяется на осадок - форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. Плазма - прозрачная жидкость желтоватого цвета. При свёртывании крови вне организма (коагуляция крови) образуются кровяной сгусток, включающий форменные элементы и фибрин, и сыворотка. От плазмы сыворотка отличается, прежде всего, отсутствием фибриногена.

Плазма, состав плазмы крови, значение белков плазмы

Плазма крови на 90 - 92% состоит из воды, 7 - 8% плазмы составляют белки (альбумины - 4,5%, глобулины - 2 - 3%, фибриноген - до 0,5%), остальное количество сухого остатка приходится на питательные, минеральные вещества и витамины. Общее содержание минеральных веществ приблизительно равняется 0,9%. Условно выделяют макро- и микроэлементы. Границей является концентрация вещества 1мг%. Макроэлементы (натрий, калий, кальций, магний, фосфор) прежде всего обеспечивают осмотическое давление крови и необходимы для жизненно важных процессов: натрий и калий - для процессов возбуждения, кальций - свертывания крови, мышечных сокращений, секреции; микроэлементы (медь, железо, кобальт, йод) рассматриваются как компоненты биологически активных веществ, активаторы ферментативных систем, стимуляторы гемопоэза, метаболизма.

1.3 Физико-химические свойства плазмы

Онкотическое и осмотическое давление - сила, с которой молекулы органического и неорганичеcкого вещества притягивают к себе молекулу воды для создания водной оболочки. Осмотическое давление создают вещества неорганической природы, онкотическое - органической.

При общем осмотическом давлении плазмы 7,6 атм, онкотическое давление равно 0,03-0,04 атм (25-30 мм рт. ст.). Крупномолекулярные белки не проникают в интерстициальное пространство из сосудистого русла и являются фактором, определяющим обратный ток воды из межклеточного пространства в венулярном отделе микроциркуляторного русла. Осмотическое и онкотическое давление определяют объемное распределение воды между клеткой и внеклеточным пространством. Вода перемещается через мембрану в сторону более высокого осмотического давления. По величине осмотического давления (основная роль в поддержании которого на 80% принадлежит NaCl, на 15% глюкозе и на 5% мочевине) относительно плазмы все растворы можно разделить на:

1. Изотонические - равные по осмотическому давлению (0,9% раствор NaCl).

2. Гипотонические - с более низким по отношению к плазме осмотическим давлением.

3. Гипертонические - с превышающим осмотическое давление плазмы. Все инъекционные растворы должны быть изотоничными клетке, иначе могут вызвать или потерю воды клеткой (гипертонические растворы), или поступление воды в клетку с последующим ее набуханием и разрывом мембраны (гипотонические растворы).

Кислотно-основное состояние крови. Буферные системы. Алкалоз и ацидоз

Кислотно-основное состояние крови зависит от концентрации в среде ионов водорода, которое выражается в единицах рН. Концентрация водородных ионов (рН = -lg [ Н+] на уровне 7,37 - 7,43 для артериальной крови является жёсткой константой организма. рН венозной крови в связи с более высокой концентрацией углекислого газа и органических кислот ниже и снижается до 7,30 - 7,35, внутриклеточный рН равняется 7,26 - 7,30. Повышение концентрации водородных ионов (снижение рН) определяется как ацидоз, а снижение концентрации протонов обозначается как алкалоз. Сохранение постоянства рН крови обеспечивается физико-химическими буферными системами и функционированием физиологических систем организма - выделительной и дыхания.

Любая буферная система состоит из равновесного соотношения протонов (Н+), сопряжённого основания (А-) и недиссоциированной слабой кислоты: В соответствии с законом действующих масс повышение содержания протонов сопровождается увеличением концентрации недиссоциированной кислоты, а ощелачивание среды приводит к росту диссоциации кислоты с образованием протонов, и константа диссоциации (равновесия) К не изменяется.

Физико-химические буферные системы крови

1. Буферная система гемоглобина является наиболее мощной. Эта система функционирует благодаря тому, что белок глобин в молекуле гемоглобина обладает амфотерными свойствами, оксигемоглобин является более сильной кислотой, чем дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин). В тканях гемоглобин играет роль щёлочи, в лёгких же ведёт себя как кислота, предотвращая защелачивание крови после выделения из неё углекислоты.

2. Карбонатная буферная система представлена слабой угольной кислотой (Н2СО3) и слабым основанием (NaHCO3-). При поступлении в кровь более сильной, чем угольная, кислоты происходит обмен ионами натрия с образованием слабодиссоциирующей и легкорастворимой угольной кислоты, её избыток снижается при выделении лёгкими углекислого газа.

3. Фосфатная буферная система образована дигидрофосфатом и гидрофосфатом натрия: NаН2РО4/Nа2НРО4. При поступлении в кровь кислоты она реагирует с гидрофосфатом с образованием дигидрофосфата, щёлочь реагирует с дигидрофосфатом натрия, образуя гидрофосфат. В обоих случаях избытки образующихся гидро- или дигидрофосфатов удаляется из организма почками.

4. Белки плазмы играют роль буферной системы благодаря амфотерным свойствам, которые обусловлены амино- и карбоксильной группами: в кислой среде белки ведут себя как щёлочи, связывая кислоты, в щелочной - как кислоты.

Роль функциональных систем. Помимо буферных систем, обеспечивающих базовый уровень регуляции реакции крови, система поддержания рН включает функциональные системы, благодаря которым происходит регенерация буферов.

1. Дыхательная система обеспечивает выделение из организма летучего ангидрида угольной кислоты - углекислого газа.

2. Почки удаляют из организма избыток кислот и оснований. При ацидозе возрастает выделение дигидрофосфата натрия NaН2РО4, при алкалозе - гидрофосфата натрия и NаНСО3, соответственно изменяется кислотность мочи, рН которой колеблется в широком диапазоне (4,5 - 8,5).

3. Важную роль в поддержании рН крови играет желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки которого секретируют эквимолярные количества соляной кислоты (желудок) и гидрокарбоната (кишечник и поджелудочная железа). При патологии состояния, сопровождающиеся неукротимой рвотой, способны привести к алкалозу за счет потери ионов водорода, а поносы, сопровождающиеся потерей бикарбонатов, - к системному ацидозу.

4. Кроме того, в организме функционирует система метаболической нейтрализации - связывания кислых продуктов в процессе аммониогенеза и цикла Карно в печени и почках; а также удаления щелочных валентностей за счет образования молочной кислоты в мышцах.

1.4 Белки крови и их значение

1. Обеспечивают онкотическое давление плазмы.

2. Обеспечивают вязкость плазмы, что имеет значение в поддержании артериального давления крови. Вязкость плазмы по отношению к вязкости воды равна 2,2 (1,9-2,6).

3. Белки плазмы играют питательную функцию, являяcь источником аминокислот для клеток (в 3л плазмы содержится около 200 г белков, которые обновляются за 5 суток примерно на 50%).

4. Служат переносчиками гормонов, являются транспортной формой микроэлементов, могут связывать катионы плазмы, препятствуя их потере из организма.

5. Принимают участие в свёртывании крови, являются обязательным компонентом иммунной системы организма, обеспечивают взвешенное состояние эритроцитов, играют роль в поддержании кислотно-основного состояния крови.

Белки плазмы методом электрофореза могут быть разделены на 3 группы: альбумины, глобулины и фибриноген; фракция глобулинов разделяется на альфа-1, альфа-2, бета и гамма-глобулины. Альбумины составляют 60% всех белков плазмы, благодаря низкому молекулярному весу (69000 Д) обеспечивают на 80% онкотическое давление. Благодаря большой суммарной площади поверхности, выполняют роль переносчика многих эндогенных (билирубин, желчные кислоты, соли желчных кислот) и экзогенных веществ. Глобулины образуют комплексные соединения с углеводами, липидами, полисахаридами, связывают гормоны, микроэлементы. Фракция гамма-глобулинов включает иммуноглобулины, агглютинины, многие факторы системы свертывания крови. Фибриноген является источником фибрина, который обеспечивает образования сгустка крови.

1.5 Эритроциты, гемоглобин

Эритроциты - безъядерные клетки, основной функцией которых является обеспечение газообмена. 95% массы эритроцитов составляет гемоглобин. Содержание эритроцитов в периферической крови колеблется около 5 млн в 1 мкл. У женщин содержание эритроцитов примерно на 10% ниже, чем у мужчин. Размеры эритроцитов: диаметр 7-8 мкм, объём 85-90 мкм3, площадь поверхности 145 мкм2. Основным источником энергии в эритроцитах является глюкоза, которая на 90% окисляется в ходе анаэробного гликолиза. Энергия расходуется на восстановление текучести мембраны, остаточной деформации, работу ионных насосов, синтез глютатиона в реакциях восстановления, защищающих эритроциты от окислительной денатурации. Синтезируемый в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ) регулирует (уменьшает) сродство гемоглобина к кислороду, что ускоряет процесс отдачи кислорода. Продолжительность жизни эритроцита 60-90, максимально 120 дней. Разрушение происходит, в основном, макрофагами селезёнки и костного мозга, купферовскими клетками печени (внутриклеточный, внесосудистый гемолиз). После отщепления от гемоглобина гем превращается в желчный пигмент билирубин и поступает в кишечник. Частично всасывается, частично выводится из организма в виде стеркобилина (кал) и уробилина (моча). Железо используется для повторного синтеза гемоглобина. Гемоглобин связывается в крови с белком гаптоглобином, этот комплекс в дальнейшем фагоцитируется купферовскими клетками печени.

Подсчет числа эритроцитов.

Кровь разводится 3% раствором хлорида натрия в 200 раз. Заполняется камера Горяева, под микроскопом подсчитывают число эритроцитов в 5 больших квадратах, расположенных по диагонали счетной камеры. Расчет по формуле:

(2).

X - число эритроцитов;

А - число эритроцитов в 5 больших квадратах (= 80 маленьких);

200 - разведение;

1/4000 мм3 - объём части камеры над 1 маленьким квадратиком;

А/80 - среднее арифметическое число эритроцитов в маленьком квадрате.

Гемоглобин.

Гемоглобин - хромопротеид, окрашенный в красный цвет после присоединения к Fe++ кислорода. Состоит из белка глобина и простетической группы гема. В молекуле гемоглобина содержится одна молекула глобина и четыре молекулы гема. Гем имеет в своем составе атом двухвалентного железа, способный присоединить и отдать молекулу кислорода. Одна молекула гемоглобина присоединяет четыре молекулы кислорода. 1 гр гемоглобина присоединяет 1,34 мл кислорода. Содержание гемоглобина у мужчин 16,6 г в 100 мл крови (166 г/л), у женщин - 130 г/л.

Значение гемоглобина:

1) Выполняет роль переносчика О2 от лёгких к тканям.

2) Участвует в транспорте СО2 от клеток к лёгким.

3) Составляет гемоглобинную буферную систему и регулирует кислотно-основное состояние крови.

Виды гемоглобина

В период внутриутробного развития зародыша (7-12 недель) эритроциты содержат примитивный гемоглобин (HbP), на 9-й неделе появляется гемоглобин фетальный HbF, а перед рождением - гемоглобин взрослых (HbА). Фетальный гемоглобин в течение первого года жизни ребенка полностью заменяется на HbА. Примитивный и фетальный гемоглобины обладают более высоким сродством к кислороду, что обеспечивает его насыщение кислородом при более низком парциальном давлении.

Соединения гемоглобина

В норме гемоглобин содержится в виде нескольких соединений:

1) Восстановленный, или дезоксигемоглобин (Hb). Имеет 4 свободных связи, к которым могут присоединяться лиганды - кислород, угарный газ.

2) Оксигемоглобин (HbО2). Образуется из восстановленного гемоглобина присоединением кислорода.

3) Карбгемоглобин (HbСО2). Образуется в тканях после присоединения к гемоглобину углекислого газа.

Примерно 8-9% гемоглобина в крови находится в виде соединения метгемоглобин (MetHb). Метгемоглобин образуется в результате взаимодействия со свободными радикалами. Железо в метгемоглобине находится в трехвалентной форме, поэтому метгемоглобин не способен взаимодействовать с кислородом.

При отравлениях угарным газом образуется карбоксигемоглобин (HbСО). Обладает высоким сродством к кислороду, поэтому при небольших концентрациях угарного газа в крови гемоглобин блокируется и теряет способность транспортировать кислород.

Определение содержания гемоглобина в крови

Пипеткой набирают 20 мм3 крови и смешивают с 0,1 нормальным раствором соляной кислоты, налитым в среднюю пробирку гемометра Сали. После образования солянокислого гематина - соединения, имеющего интенсивный коричневый цвет, в пробирку по каплям прибавляют дистиллированную воду до уравновешивания цвета раствора в средней пробирке с цветом эталонных растворов. По нанесенной на пробирку шкале по уровню полученного раствора определяют концентрацию гемоглобина.

Гемолиз эритроцитов, виды гемолиза.

Гемолиз - это массивное внутрисосудистое разрушение эритроцитов с выходом свободного гемоглобина в плазму. Гемоглобин начинает выделяться почками, что повреждает нефрон. Виды гемолиза:

1. Осмотический.

2. Химический.

3. Механический.

4. Термический.

5. Биологический.

Причины гемолиза в организме:

1. Переливание несовместимой крови.

2. Сепсис, влияние гемолитических микроорганизмов.

3. Попадание в организм гемолитических ядов.

4. Отравление различными органическими и минеральными веществами.

Опасность гемолиза заключается в развитии комбинированного шока, а в последующем - острой и хронической почечной недостаточности.

Скорость оседания эритроцитов.

При стоянии крови, не свёртывающейся вследствие добавления антикоагулянтов, наблюдается оседание эритроцитов. СОЭ в норме равна у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин - 2-15 мм/ч. На СОЭ влияют главным образом свойства плазмы (содержание крупномолекулярных белков - фибриногена и глобулинов), а также размеры и форма эритроцитов. При воспалительных и онкологических заболеваниях скорость оседания эритроцитов возрастает в связи с повышенной способностью эритроцитов образовывать агрегаты. На скорость оседания эритроцитов влияет белковый состав плазмы. СОЭ уменьшается при увеличении содержания альбуминов и возрастает при увеличении концентрации фибриногена, гаптоглобина, липопротеидов, иммуноглобулинов.

Рис. Клетки периферической крови человека.

1 – эритроциты, 2- лимфоциты, 3- моноциты, 4 – нейтрофильные гранулоциты, 5 – эозинофильные гранулоциты, 6 – базофильные гранулоциты, 7 – тромбоциты.

1.6 Лейкоциты, их виды и физиологическое значение

Лейкоциты содержатся в периферической крови в концентрации 4-9 ґ 109 /л. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, снижение - лейкопенией. Причиной лейкопении являются токсические и радиационные воздействия на организм. Лейкоцитоз может развиваться у здорового человека при мышечной работе, во время сильных эмоций, после приёма пищи, у женщин при беременности. Патологический лейкоцитоз характерен для инфекционных и воспалительных заболеваний и обеспечивает повышение реактивности организма. Определение числа лейкоцитов имеет большое диагностическое заболевание.

Группы лейкоцитов:

1. Зернистые (гранулоциты). Содержат специфическую зернистость в цитоплазме.

2. Незернистые (агранулоциты). Не содержат зернистости в цитоплазме.

Гранулоциты - клетки диаметром 7-10 мкм подразделяются на:

а) Эозинофилы. Зернистость окрашивается кислыми красителями. Обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, комплексы антиген-антитело, фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, продуцируют гистаминазу, разрушающую гистамин. Количество увеличивается при аллергических реакциях, глистных инвазиях, интоксикациях;

б) Базофилы. Зернистость окрашивается основными красителями, крупная, в цитоплазме - гранулы, содержащие гистамин и гепарин. Благодаря секреции гистамина и гепарина базофилы способствуют миграции нейтрофилов. Базофилы способствуют так же рассасыванию погибших тканей и заживлению. Мембрана базофилов имеет рецепторы к иммуноглобулину Е, который комплементарен к иммунному комплексу, в составе которого есть этот глобулин. После гидролиза лизосомальными ферментами в цитоплазме базофила иммунного комплекса, рецептор вновь синтезируется и через 12 - 24 часа транслоцируется на поверхность мембраны. Благодаря таким циклам, базофил способен элиминировать из плазмы большое количество антигенов, блокированных иммуноглобулином Е.

в) Нейтрофилы имеют мелкую зернистость, которая окрашивается нейтральными красителями. По форме ядра и зрелости делятся на:

Юные (метамиелоциты) - ядро рыхлое, бобовидное,

Палочкоядерные - ядро в виде изогнутой палочки, подковки или буквы S,

Сегментоядерные - ядро состоит из 2-3 долек, связанных между собой тонкими перемычками. Это зрелые нейтрофилы.

Нейтрофилы - микрофаги - фагоцитируют, переваривают и уничтожают микробов, обладают противовирусным действием (продуцируют интерферон). Метаболической особенностью нейтрофилов является анаэробный гликолиз, поэтому нейтрофилы способны осуществлять фагоцитоз в разрушенных и размозженных тканях с ограниченной оксигенацией.

Агранулоциты не содержат зернистости.

а) Лимфоциты - клетки размером 4,5 - 10 мкм (подразделяются на малые, средние, большие). Содержат очень плотное, темное ядро, цитоплазма окружает ядро в виде узкой каймы, окрашивается в голубой или синий цвет основными красителями.

По функции и месту созревания лимфоцитов различают:

Т-лимфоциты - дифференцируются в тимусе. Участвуют в клеточном иммунитете.

В-лимфоциты - дифференцируются в костном мозге. Синтезируют антитела и участвуют в гуморальном иммунитете.

б) Моноциты имеют размеры 10-12 мкм, ядро - бобовидное, подковообразное, дольчатое, цитоплазма окружает ядро более широкой полосой, светло-голубая. Являются тканевыми макрофагами. Завершают процесс фагоцитоза в очагах воспаления, фагоцитируют и собственные поврежденные ткани. Способствуют восстановлению, регенерации.

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, наряду с изучением изменений числа лейкоцитов имеет диагностическое значение.

Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение молодых форм и появление в периферической крови незрелых клеток (миелоциты, промиелоциты). Увеличение сегментоядерных форм при снижении более молодых называется ядерный сдвиг вправо. Сдвиг влево отражает высокие потенциальные возможности костного мозга в отношении продукции лейкоцитов и является хорошим прогностическим признаком при заболеваниях.

Подсчет числа лейкоцитов.

Кровь разводится в 20 раз 5% раствором уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Заполняют камеру Горяева и под микроскопом подсчитывают число лейкоцитов в 25 больших (400 маленьких) квадратах. Расчет числа лейкоцитов в 1 мкл производится по формуле:

где Х - число лейкоцитов искомое,

В - число лейкоцитов в 25 больших квадратах.

Тромбоциты и их роль в организме.

Тромбоциты имеют дисковидную форму диаметром от 2 до 5 мкм, толщиной около 0,5 мкм. В крови содержится 180-320 х 109 /л. Образуются в костном мозге.

Значение тромбоцитов в организме:

1) Участвуют в гемостазе (содержат тромбоцитарные факторы свёртывания).

2) Участвуют в транспорте креаторных веществ, важных для сохранения сосудистой стенки, стимулируют восстановление эндотелия.

3) Возможно, фагоцитируют низкомолекулярные соединения.

Мембрана тромбоцитов содержит рецепторы, необходимые для активации тромбоцитов, их адгезии (приклеиванию к субэндотелию) и агрегации. Мембрана содержит фосфолипидный фактор 3, формирующий активные коагуляционные комплексы с плазменными факторами свертывания крови. В мембрану встроены гликопротеины, ответственные за адгезию тромбоцитов к коллагену, имеются рецепторы к фактору Виллебранда. Гранулы цитоплазмы содержат АТФ, кальций, серотонин, катехоламины. Кальций регулирует адгезию, образование тромбоксана А2, АДФ, способствует агрегации. Серотонин и катехоламины обеспечивают сокращение сосудов в местах их повреждений.

1.7 Группы крови, резус-фактор

Проблема групповой принадлежности крови была решена исследованиями К. Ландштейнера и Я. Янского, что позволило широко применить в практической медицине переливание крови. Было установлено, что мембрана эритроцитов человека является носителем более 300 антигенов, обладающих способностью вызывать против себя образование иммунных антител. Система антигенов эритроцитов АВО отличается от других групп крови тем, что содержит в сыворотке крови естественные анти-А (альфа) и анти-В (бета) антитела-агглютинины. Антитела не вырабатываются против "своего", т.е. присутствующего в эритроците данного человека антигена - А, В, и Н. Однако антигены А и В широко распространены в животном мире, поэтому после рождения человека в его организме начинается формирование антител против антигенов А и В, поступающих с пищей, бактериями. В результате в плазме появляются анти-А и анти-В антитела, максимум активности их продукции приходится на 8 - 10 летний возраст. Эти антитела называются изоантителами, или агглютининами, поскольку они вызывают склеивание (агглютинацию) эритроцитов, содержащих на мембране соответствующие антигены (агглютиногены).

Группы крови определяют путем постановки реакции агглютинации крови реципиента (человека, которому переливают кровь) со стандартными сыворотками I-IV групп крови, полученных от доноров. Варианты возможных результатов реакций представлены в таблице:

Отсутвие реакции несовместимости при переливании крови донора

Группа сыворотки (реципиента)	Группа эритроцитов (донора)
	I (0)	II (А)	III (В)	IV(АВ)
I (a и b)	-	+	+	+
II (b)	-	-	+	+
III (a)	-	+	-	+
IV (0)	-	-	-	-

В дальнейшем с расширением использования переливаний крови в практической медицине начали фиксировать случаи несовместимости крови при правильном установлении групповой принадлежности в системе АВО. Врачи сразу же обратили внимание на тот факт, что во всех этих случаях кровь переливалась повторно. Проблема была решена К.Ландштейнером и И.Винером. Оказалось, что эритроциты человека, помимо агглютиногенов А и В, могут содержать антиген, обозначенный как резус-фактор. Синтез резус-антигенов эритроцитов контролируется хромосомой. Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С, E и D. Из этих антигенов лишь "Д" является сильным антигеном, т.е. способным иммунизировать не имеющего его человека. Все люди, имеющие Д-антиген, называются "резус-положитльными" (Rh+), а не имеющие его - "резус-отрицательными" (Rh-). При первом переливании резус-отрицательному реципиенту резус-положительной крови происходит иммунизация с выработкой антител против резус-фактора, которые в дальнейшем сохраняются в течение всей жизни. Повторное переливание этому человеку резус-положительной крови приводит к агглютинации эритроцитов перелитой крови и тяжелой реакции несовместимости.

1.8 Переливание крови. Кровезаменители

Переливание цельной крови в настоящее время проводится с целью восполнения объема крови после острой массивной кровопотери, которая может привести к быстрой гибели организма. При переливании крови учитывается ее групповая и резус совместимость, а также индивидуальная совместимость. Несмотря на то, что лицам со второй группой крови можно перелить кровь второй и первой групп; лицам с третьей группой - третьей и первой; а лицам с четвертой группой (универсальные реципиенты - им можно перелить кровь любой из четырех групп), в настоящее время переливают строго одногруппную кровь (!), совпадающую по резус-фактору. Однако в экстренных ситуациях по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови допускается однократное переливание лицам с любой группой крови 200 мл крови универсальных доноров (лиц с первой резус-отрицательной группой крови).

Классификация препаратов крови и кровезамещающих растворов.

I. Препараты крови.

1. Цельная консервированная кровь.

2. Препараты форменных элементов крови: а) эритроцитарная масса; б) лейкоцитарная масса; в) тромбоцитарная масса.

3. Препараты плазмы: а) препараты цельной плазмы (нативная плазма, свежезамороженная плазма, сухая плазма, гипериммунная плазма); б) препараты компонентов плазмы (10-20% растворы альбумина, растворы иммуноглобулинов, криопреципитат).

II. Препараты кровезаменителей.

Кровезамещающие растворы предназначены для экстренного восполнения объема крови после массивных, опасных для жизни кровопотерь. В этих ситуациях наиболее эффективным препаратом явилась бы собственная кровь пострадавшего или одногруппная резус совместимая. Однако ряд причин приводит к разработке новых составов и увеличению производства кровезамещающих растворов:

1. Невозможность обеспечить донорской кровью пострадавших при массовых авариях и катастрофах.

2. Высокая коммерческая стоимость донорской крови.

3. Ограниченные сроки ее хранения, которое к тому же требует соблюдения специальных условий.

4. Необходимость выполнения перед трансфузией проб на биологическую совместимость.

5. Опасности для реципиентов, связанные с многократными переливаниями донорской крови, возможностью попадания в организм возбудителей инфекционных заболеваний - микроорганизмов, вирусов.

По своим эффектам кровезамещающие растворы способны имитировать отдельные функции цельной крови. Кровезамещающие растворы должны отвечать ряду условий: иметь равное осмотическое давление с клетками организма, приближаться к крови по концентрациям катионов, анионов, питательных и буферных веществ. Показатель рН должен быть равен 7,3 - 7,4.

1. Растворы коллоидов

а) растворы гемодинамического ряда (способны длительно циркулировать в сосудистом русле, поддерживая системное артериальное давление; при введении вызывают дополнительное привлечение жидкости из интерстиция в сосудистое русло). Это препараты крупномолекулярной фракции гидролизированного декстрана - полиглюкин, макродекс, желатиноль;

б) растворы реологического ряда (способны улучшать функционирование микроциркуляторного русла органов и тканей) - это препараты среднемолекулярной фракции декстрана - реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман;

в) растворы дезинтоксикационного ряда (способны связывать циркулирующие в крови токсические продукты и выводить их из организма через почечный фильтр) - это производные низкомолекулярного поливинилпирролидона - гемодез, полидез, энтеродез;

2. Растворы для парентерального питания

а) препараты, возмещающие потребность в белке: гидролизаты белка (казеина гидролизат и другие в настоящее время практически не используются в связи с высокой реактогенностью и плохой усвояемостью); наборы аминокислот (полиамин, аминофундин);

б) препараты, возмещающие потребность в липидах (жировые эмульсии на основе ферментативно обработанного соевого масла- липофундин, интралипид).

3. Растворы кристаллоидов

а) солевые растворы: простые (физиологический раствор, раствор гидрокарбоната натрия 2%, раствор хлорида калия); сложные (растворы Рингера, Дисоль, Трисоль, Квартасоль, Регидрон);

б) растворы углеводов (растворы глюкозы гипотонические 5%, изотонические 10%, гипертонические 20-40%; растворы декстрозы).

1.9 Свертывание крови (генмостаз): свертывающая и противосвертывающая системы

Термином гемостаз обозначается каскад реакций, обеспечивающих прекращение кровотечения в случаях повреждения тканей и стенки сосудов. В организме здорового человека Кровь способна выполнять свои многочисленные жизненно важные функции при условии сохранения жидкого состояния и непрерывной циркуляции. Жидкое состояние крови поддерживается в результате баланса систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза. В норме клетки крови и эндотелий сосудистой стенки имеют отрицательный поверхностный заряд и между собой не взаимодействуют. Непрерывное движение крови препятствует факторам свертывания достигать критического повышения концентрации и образовывать кровяные сгустки в отдаленных от места повреждения участках сосудистой системы. Образовавшиеся в сосудистом русле микроагрегатов клеток крови и микросгустки разрушаются ферментами системы фибринолиза. Внутрисосудистому свертыванию крови так же препятствует эндотелий сосудов, который предотвращает активацию ХII фактора - (ф. Хагемана) и агрегацию тромбоцитов. На поверхности эндотелия сосудистой стенки находится слой растворимого фибрина, который адсорбирует факторы свертывания.

Внутрисосудистому свертыванию крови препятствует эндотелий сосудов, который предотвращает активацию фактора Хагемана и агрегацию тромбоцитов. Эндотелий сосудистой стенки содержит слой растворимого фибрина, который адсорбирует факторы свертывания. Форменные элементы крови и эндотелий имеют поверхностные отрицательные заряды, что противостоит их взаимодействию. Активируют процесс свертывания крови эмоционально-болевой стресс, внутрисосудистое разрушение форменных элементов крови, разрушение эндотелия сосудов и более обширные повреждения кровеносных сосудов и тканей.

Собственно процесс свёртывания крови (коагуляция с образованием красного кровяного сгустка) проходит в 3 фазы:

1. Образование протромбиназы (тромбопластина).

2. Образование тромбина.

3. Образование фибрина.

Предфаза включает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, послефаза включает два параллельно протекающих процесса: ретракцию и фибринолиз (лизис) сгустка. Сосудисто-тромбоцитарная реакция на повреждение первой обеспечивает остановку кровотечения из микрососуда (первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз), формирование и закрепления тромба (вторичный коагуляционный гемостаз).

Сосудисто - тромбоцитарный гемостаз включает последовательные процессы:

1. Спазм повреждённых сосудов.

2. Адгезию (приклеивание) тромбоцитов к месту повреждения.

3. Обратимую агрегацию (скучивание) тромбоцитов.

4. Необратимую агрегацию тромбоцитов - "вязкий метаморфоз кровяных пластинок".

5. Ретракцию тромбоцитарного сгустка.

Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз начинается сужением сосудов и завершается их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов через 1-3 минуты. После повреждения сосуда внешним разрушающим фактором наступает первичный спазм сосудов. Поэтому в первые секунды часто наблюдается побледнение тканей и отсутствие кровотечения. Первичный спазм обусловлен сокращением гладкомышечных клеток стенки сосудов 1) под влиянием освободившегося из окончаний иннервирующего сосуд симпатического нерва норадреналина и 2) как реакция на механическое воздействие травмирующего фактора. Усиливается за счет циркулирующих в крови катихоламинов, повышение концентрации которых связано с эмоционально-болевым стрессом, который сопровождает любую травму. Вторичный спазм связан с активацией тромбоцитов, разрушение гранул тромбоцитов сопровождается выделением вазоконстрикторных веществ серотонина, адреналина, тромбоксана А2. Сокращение стенки сосуда уменьшает его просвет, что снижает объем кровопотери и снижает кровяное давление. Снижение кровяного давления уменьшает вероятность вымывания тромбоцитарной пробки.

Повреждение сосуда создает условия для контакта тромбоцитов с субэндотелием, коллагеном, соединительной тканью. Белок плазмы и тромбоцитов - фактор Виллебранта (FW) имеет активные центры, которые связываются с активизированными тромбоцитами и рецепторами коллагена. Таким образом, тромбоциты связываются между собой и с участком повреждения сосудистой стенки – происходит процесс адгезии.

В процессе адгезии тромбоцит истончается, появляются шиповидные отростки. Процесс адгезии (приклеивания) тромбоцитов к месту повреждения сопровождается образованием их агрегатов. Факторами агрегации являются АДФ, адреналин. фибриноген, комплекс белков и полипептидов, получивших название "интегрины". В начале агрегация носит обратимый характер, то есть тромбоциты могут выйти из агрегатов. Необратимая агрегация тромбоцитов протекает под влиянием тромбина, который образуется под действием тканевого тромбопластина. Тромбин вызывает фосфорилирование внутриклеточных белков в тромбоците и высвобождение ионов кальция. В результате активации фосфолипазы А2 катализируется образование арахидоновой кислоты. Под влиянием циклооксигеназы образуются простагландины G2 и H2 и тромбоксан А2. Эти соединения инициируют необратимую агрегацию, увеличивают распад тромбоцитов и выделение биологически активных веществ. Усиливается степень сокращения сосудов, фосфолипопротеины мембраны активируют свертывание крови. Из разрушающихся тромбоцитов высвобождаются тромбопластин, ионы кальция, появляются тромбин, нити фибрина, образуется тромбоцитарный сгусток, в котором задерживаются форменные элементы крови. Под влиянием сократительного белка тромбоцитов - тромбостенина наступает ретракция (сокращение) сгустка, тромбоциты приближаются друг к другу, тромбоцитарная пробка уплотняется. Важными регуляторами адгезии и агрегации тромбоцитов является соотношение в крови концентрации простагландина I2 (простациклина) и тромбоксана А2. В норме действие простациклина преобладает над эффектор тромбоксана и в сосудистом русле не идет процесс взаимодействия тромбоцитов. В месте повреждения сосудистой стенки синтез простациклина, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки.

Гемостаз как эволюционно сложившаяся защитной реакция организма. Система гемостаза, сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановка кровотечений. Механизм свертывания крови у беспозвоночных. Клеточный гемостаз в эволюционном отношении.

Химический состав и функции крови: защитная, транспортная, регуляторная, дыхательная, терморегулирующая, постоянство внутренней среды организма и взаимосвязь обменных процессов. Ферменты сыворотки и биохимические показатели метаболизма собак и кошек.

Характеристика и природа важнейших механических свойств биологических тканей, благодаря которым осуществляются разнообразные механические явления. Структура кожи и особенности ее механических свойств. Эластические и химические свойства сосудов, крови.

Освобождение организма от продуктов обмена, которые не могут использоваться организмом. Роль почек в регуляции системного артериального давления, эритропоэза, гемокоагуляции. Механизмы образования мочи и ее выделения, регуляция канальцевой секреции.

Миграция лейкоцитов, циркулирующих с кровью, по всему организму, зависимость пути их миграции от стадии дифференцировки и уровня активации клеток. Молекулы межклеточной адгезии. Механизмы клеточной миграции, ее усиление в период воспалительного процесса.

Билет №1 1 Анатомия- наука, изучающая строение организма., его органов, тканей и клеток. Физиология- наука, изучающая функции целостного организма, отдельных клеток, органов и их систем.

Реферат выполнила: Сосина Полина, 3 «Г» класс Гимназия №16 Тюмень - 2003 Система органов кровообращения состоит из сердца и кров еносных сосудов: артерий, вен и капилляров.

Кровь и ее производные являются одним из важнейших лечебных средств, известных с древности. С незапамятных времен кровь привлекла к себе внимание наблюдательного человека. С нею отождествлялась жизнь. Однако соответствующее ее применение, основанное на открытии групп крови и разработок методов ее ко...

Кровообращение. Кровообращение - это непрерывное движение крови по замкнутой системе сосудов. Сердце и сосуды составляют систему органов кровообращения. Циркуляция крови по сосудам осуществляется ритмическим сокращения сердца, которое является центральным органом кровообращения.

Понятие о внутренней среде организма. Функции крови, ее количество и физико-химические свойства. Форменные элементы крови. Свертывание крови, повреждение сосуда. Группы крови, кровеносная система, большой и малый круги кровообращения, переливание крови.

Билет №1 Клетка, и её строение, химический состав жизненные свойства клетки. Тест «Размножение». Билет №2 Организм – единое целое. Ткани и органы, системы органов.