Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – болезнь, связанная с несовместимостью крови плода с материнской кровью. О причинах этого состояния, диагностике и лечении патологии и пойдет речь в этой статье.
Резус-конфликт
Несовместимость материнской крови и крови плода может быть связана с резус-фактором и групповой несовместимостью. Известно, что существует 4 разных группы крови: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). У 85% европейцев в крови имеется Rh-фактор, а 15% населения Европы являются резус-отрицательными.
Когда происходит загрязнение, большинства признаков нет. Паразит будет оставаться целым временем жизни в организме, полностью скрытым и защитит человека от новой инфекции. Серология токсоплазмоза позволяет узнать, был ли он загрязнен. Для женщины, которая беременна или хочет иметь ребенка, очень важно знать результат ее токсоплазматической серологии, потому что токсоплазмоз, заключенный во время беременности, может быть опасным для плода.
Позитивная серология перед беременностью означает, что она защищена, поэтому у нее нет риска заразиться токсоплазмозом во время беременности. Если серология отрицательная, это означает, что она подвержена риску токсоплазмоза, и что во время беременности ей придется проводить серологические тесты каждый месяц до родов и соблюдать меры гигиены для здоровья, чтобы не заразиться болезнью. Во Франции около 46% беременных женщин не защищены.
ГБН в 3-6% случаев развивается при резус-несовместимости, когда у резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод: возникает резус-конфликт. Несовместимость по групповым антигенам (АВО-конфликт) развивается при наличии у плода А (II) гр. крови (2/3 случаев) или В (III) (около 1/3 случаев) и 0 (I) гр. у матери. При групповой несовместимости ГБН протекает легче, чем при резус-конфликте.
Можно заразиться токсоплазмозом несколькими способами. Наиболее опасные продукты: плохо приготовленное мясо, особенно свинина, овощи и фрукты, загрязненные почвой. Употребление пищи, зараженной паразитами. . Единственный способ узнать, были ли вы инфицированы, то есть, защищены ли вы от новой инфекции, - это выполнить серологический тест. Этот осмотр назначается врачом и проводится всеми медицинскими лабораториями.
Когда следует принимать серологию токсоплазмоза?
Беременная женщина с отрицательной серологией на ранних сроках беременности должна повторять процедуру каждый месяц до родов. На практике рекомендуется проводить серологию до беременности, как только ребенок будет рассмотрен. Беременная женщина, чей токсоплазмоз в сыворотке отрицательный, должен соблюдать следующие меры.
Во всех этих случаях эритроциты у плода имеют отличающиеся антигенные качества. Если такие эритроциты преодолеют плацентарный барьер и попадут в кровь матери, то материнский организм начинает выработку антител к этим эритроцитам.
При попадании этих специфических антител в организм плода может начаться процесс разрушения эритроцитов (гемолиз), что приведет к развитию не только анемии, но и опасной для плода желтухи.
Должны ли мы отделиться от ее кошки?
Ешьте только приготовленное или приобретенное замороженное мясо Избегайте холодного мяса и морепродуктов. Тщательно промойте руки после контакта с почвой, после обращения с сырым мясом и перед тем, как идти на стол. Не едите мясо из мяса, копченое мясо, соленое мясо, потому что эти процессы не уничтожают паразитов.
- Вымойте овощи и фрукты, которые были в контакте с почвой.
- Не занимайтесь кошачьим туалетом.
- Носите перчатки для садоводства.
Сенсибилизация матери (приобретение повышенной чувствительности к определенному антигену) происходит не только в период беременности: в значительно большей степени эритроциты плода попадают в материнский организм в процессе родов. Поэтому риск развития ГБН для первого ребенка меньше (антитела еще не успели выработаться в материнском организме), чем для последующих детей.
Что делать, если вы заразились во время беременности?
Другую человеку разрешено менять и очищать организм. Если это невозможно, мы рекомендуем носить перчатки и тщательно чистить руки после смены подстилки. Риск передачи паразита от матери к ребенку и тяжести заболевания ребенка зависит от возраста беременности во время заражения. Чем раньше загрязнение, тем ниже риск прохождения. С другой стороны, когда он существует, загрязнение плода в очень редких случаях может быть серьезным. И наоборот, в конце беременности заражение ребенка частым, но большую часть времени болезнь не дает никаких признаков.
Следует учитывать, что сенсибилизация может происходить и при прерывании беременности (выкидыше или искусственном медицинском аборте), так как резус-фактор образуется у плода уже с 5 недели беременности. Сенсибилизация может наступить при переливании женщине резус-несовместимой крови (даже если переливание проводилось в раннем детском возрасте).
На практике, когда токсоплазмоз диагностируется во время беременности, врач обычно назначает спирамицин. Это лекарство безопасно для плода. В зависимости от даты заражения будущей матери будет предложен амниоцентез, чтобы узнать, инфицирован ли ребенок и следить за развитием ребенка через ультразвук морфологии плода.
Каков риск для ребенка?
Если амниоцентез отрицательный и ультразвук нормальный, спирамицин продолжается до родов. Если амниоцентез положительный и ультразвук нормальный, спирамицин прекращается, и предлагается более сильное лечение, чтобы ребенок мог бороться с болезнью и предотвращать пороки развития. Если амниоцентез положительный, а УЗИ - поражение, может быть рассмотрено медицинское прерывание беременности. В 70% случаев все периоды заражения объединяются, нет прохода заболевания от матери к ребенку. В редких случаях токсоплазмоз может вызывать выкидыш или повреждения в мозге более или менее Эти аномалии можно обнаружить до рождения через ультразвук морфологии плода.
Далеко не всегда при резус-несовместимости крови у супругов развивается ГБН у ребенка. Младенец может унаследовать от одного из родителей резус-фактор, а может и не унаследовать его.
Поэтому ГБН по причине резус-несовместимости развивается у 0,5% родившихся младенцев, в то время как резус-несовместимость у супругов отмечается в 20 раз чаще. Кроме того, при низком уровне рождаемости не у каждой матери развивается столь выраженная сенсибилизация, чтобы у плода возникла тяжелая ГБН. Имеет значение для развития заболевания и степень проницаемости плаценты.
Нужно ли думать о прерывании беременности, если вы заразились во время беременности?
Их последствия для зрения в основном чрезвычайно умеренные или даже несуществующие. Из-за токсикоплазматического загрязнения мы не наблюдали слепого ребенка. Эта возможность встречается крайне редко. Родителям будет предложено медицинское прерывание беременности только в том случае, если ультразвук выявит нарушения у ребенка. Это вмешательство может быть выполнено в любое время во время беременности.
Может ли токсоплазмоз передаваться окружающим?
Беременная женщина, которая заключает контракт с токсоплазмозом, не рискует своим детям и окружающим людям. Аналогичным образом, беременная женщина не будет подвергаться риску, если кто-то из ее семьи заразится. Единственный способ заразиться токсоплазмозом - это употреблять пищу, зараженную паразитом.
При возникновении ГБН по системе АВО число предшествующих беременностей не имеет значения, так как сенсибилизации может способствовать множество факторов.
Механизм развития ГБН
Разрушение эритроцитов приводит не только к анемии плода или младенца, но и к значительному повышению уровня билирубина в крови. В норме непрямой билирубин связывается с альбумином (разновидность белков крови) и превращается в прямой билирубин. Но слишком большое количество непрямого билирубина, выделяющегося из разрушенных эритроцитов, не успевает связываться с альбумином крови и продолжает циркулировать и нарастать в крови.
Что происходит при рождении, если женщина заражается во время беременности?
После родов мать прекращает назначенное лечение. Ребенок получит классический клинический осмотр, а также глаз глаз в поисках повреждений сетчатки. Также будет проведено трансфонтанеллярное ультразвуковое исследование для выявления аномалий в головном мозге. Для проведения серологических тестов будет проведен анализ крови. В конце этой оценки возможны две ситуации.
Что станет с ребенком, который был инфицирован до рождения?
В этом случае ребенок лечится в течение одного года и регулярно контролируется клинически и офтальмологически. Амниоцентез был отрицательным, а обследования, проведенные при рождении, не выявили признаков заболевания, ребенок не получил никакого лечения Но чтобы быть уверенным, что он не загрязнен, он будет следить за его серологией в течение года. Этот мониторинг важен, поскольку он гарантирует, что все антитела, которые мать передала ребенку, устраняются в первый год жизни и что ребенок не выделяет антитела. незагрязненный ребенок, антитела, наблюдаемые при рождении, все материнское происхождение и исчезают в течение одного года. Обнаружение отрицательной серологии у однолетнего ребенка позволяет с уверенностью исключить врожденный токсоплазмоз. Только четверть покажет клинические признаки, главным образом на уровне глаз.
Непрямой билирубин токсичен Непрямой билирубин является токсичным для нервной системы. При достижении уровня выше 340 мкмоль/л у доношенных младенцев и выше 200 мкмоль/л у недоношенных он способен проникать через гематоэнцефалический барьер и поражать головной мозг (прежде всего кору и подкорковые ядра). В результате развивается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха.
Токсоплазма может вызвать повреждение сетчатки. Последствия этих повреждений зрения зависят от их размера и местоположения относительно центра сетчатки, так называемой области макулы. Большое поражение, расположенное в центре сетчатки, может вызвать появление «черная точка», вокруг которой ребенок будет иметь совершенно нормальное видение. К счастью, эта ситуация является наименее частым. Следует отметить, что эти поражения глаза могут появляться и рецидивы на протяжении всей жизни и непредсказуемым образом.
После токсикозависимого заражения во время беременности, что делать во время следующей беременности?
Именно поэтому мы рекомендуем регулярное офтальмологическое наблюдение. Токсоплазматическое загрязнение привело к получению антител. Мать защищена и не может передать болезнь своему ребенку во время другой беременности.
Можете ли вы кормить грудью после заражения токсоплазмой во время беременности
Да, без каких-либо проблем, особенно по мере рождения, мать перестает лечить от токсоплазмоза.Непрямой билирубин опасен не только для нервной системы: это тканевой яд, вызывающий дегенеративные изменения во многих органах вплоть до омертвения клеток. При поражении печени в крови повышается также уровень прямого билирубина, развивается сгущение желчи, застой ее в желчных протоках и реактивный гепатит.
В результате разрушения эритроцитов у ребенка развивается анемия, в ответ на что появляются нетипичные очаги кроветворения. Во внутренних органах откладываются продукты распада эритроцитов. Развивается дефицит микроэлементов (меди, железа, и др.).
Существует ли вакцина против этой болезни?
Нет, в настоящее время у нас нет вакцины против токсоплазмоза.
Вот ответ педиатра
Антитело представляет собой сложный белок, используемый иммунной системой для специфического выявления и нейтрализации патогенов. Антитела матери передаются плоду плацентой. При рождении у ребенка, следовательно, имеются материнские антитела. Грудное молоко также содержит материнские антитела. В первые месяцы жизни эти материнские антитела исчезают, и ребенок начинает продуцировать свои собственные антитела при контакте с обнаруженными антигенами.Симптоматика
Различают такие клинические формы ГБН:
- Отечная (наиболее тяжелая форма, развивающаяся в 2% случаев), возникает внутриутробно, может привести к выкидышу и мертворождению. В случае прогрессирования приводит к гипоксии, тяжелой , нарушению , снижению уровня белков крови и отеку тканей. Иногда эту форму именуют «общей водянкой плода».
Плод погибает внутриутробно, или младенец рождается в очень тяжелом состоянии, с выраженными отеками.
Это объясняет, почему от шести месяцев до трех лет ребенок восприимчив к инфекциям. Ваши дочери живут в сообществе, дети легко передают респираторные инфекции. Дети, которые остаются в семейной среде, более защищенные от микробов, сделают эти небольшие заболевания в первый год детского сада. Ваши дочери находятся в периоде зубных вспышек, даже если они еще не видят зубов.
Думайте также, что ваш бинокль может иметь дефицит железа, что сделает их более уязвимыми к инфекциям. Это пучок веских причин объяснять мягкие фебрильные вспышки, которые хорошо реагируют на потребление парацетамола. Консультация с вашим педиатром не должна быть систематической в случае хорошо переносимой лихорадки. Простой телефонный звонок может быть достаточно, чтобы спросить его мнение.
Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. Ребенок вялый, резко снижен тонус мышц, значительно и селезенки, выражены явления легочно- . Уровень гемоглобина ниже 100 г/л. При этой форме новорожденные погибают в течение 1-2 суток после рождения.
При нарастании уровня билирубина усиливается сонливость и вялость ребенка, отмечается снижение мышечного тонуса, появляется монотонный крик. При увеличении концентрации непрямого билирубина до критических показателей (чаще на 3-4 сутки) появляются признаки ядерной желтухи: тянущие судороги, выбухание большого родничка, напряжение мышц затылка, монотонный плач, появляется симптом «заходящего солнца» (небольшая часть радужки глаза видна над нижним веком).
Спросите нашего педиатра?
Доктор Саломон-Помпер, педиатр. Мы обращаем внимание читателей нашего блога на то, что этот бесплатный сервис имеет свои ограничения: никакое клиническое обследование не проводится нашим педиатром, элементы, предоставляемые читателями, являются неотъемлемо фрагментарными, ответы не могут ответственность издателя этого блога, а также ответственность его автора, который может рекомендовать только консультацию медицинского работника по делу, указанному в вопросе.
В случае вируса герпеса, который имеет две подгруппы 1 и 2, материнская бездеятельность в гениталиях противопоказала вагинальную доставку, тогда как молочная инфекция временно противопоказала грудное вскармливание. признаки первичной инфекции или повторная активация предыдущей инфекции, очевидно, что есть некоторые раздражающие везикулярные поражения, которые часто хлюпают и сжигают. Если у вас нет антител против герпеса 1 и 2, он никогда не сокращался Вирусная инфекция герпеса, тем лучше для нее, конечно, не передаст ее ребенку никакой инфекции вируса герпеса, но даже антитела.
Критический показатель уровня билирубина:
Для 10% доношенных младенцев с ГБН является превышение 340 мкмоль/л;
Для 30% малюток – свыше 430 мкмоль/л;
Для 70% новорожденных – свыше 520 мкмоль/л.
В редких случаях даже такой высокий уровень непрямого билирубина, как 650 мкмоль/л, не приводит к развитию ядерной желтухи.
При отсутствии лечения ребенок может погибнуть на 3-6 сутки жизни. При ядерной желтухе у выживших деток может отмечаться нарушение интеллекта вплоть до идиотии, нарушение физического развития.
Один страх, что он не защищен от этого вируса, возможно, чрезмерен: инфекция, горизонтальный, то есть из окружающей среды, менее суровый, чем вертикальный, который сжимается трансплацентарным от матери. Его также легко предотвратить, если у младенца нет герпетических повреждений и активно. Они очень очевидны: суровые и горящие везикулы на коже. Кто просто носитель герпеса, но в спокойной фазе не может заразить его. Это относится ко всем другим вирусным и невирусным заболеваниям: мать может передать ребенку защитные антитела только для тех заболеваний, которые она сама имела.
Ребенок может нуждаться в реабилитации К 7-8 суткам жизни на фоне проводимой терапии развивается застой желчи: у ребенка появляется зеленоватый оттенок кожи, темный цвет мочи и обесцвеченный кал, в крови повышается прямой билирубин. В анализе крови отмечается анемия, которая может сохраняться до 2-3 мес. Длительно удерживается и желтушность кожных покровов. При отсутствии поражения нервной системы выздоровление хоть и длительное, но все же полное.
- Анемическая форма встречается в 10% случаев ГБН. Она отличается доброкачественным течением. Проявления болезни появляются сразу же после рождения или на первой неделе жизни. Характерную бледность кожи в некоторых случаях выявляют не сразу – на 2-3 неделе, уже при тяжелой степени анемии.
Общее состояние ребенка страдает мало. При осмотре выявляется увеличение размеров печени и селезенки. Концентрация непрямого билирубина иногда несколько повышается. Прогноз, как правило, благоприятный.
ГБН, возникшая в результате конфликта по группе крови АВО, протекает чаще всего в легкой форме, но при несвоевременной диагностике может привести к билирубиновой энцефалопатии.
При сочетании резус-несовместимости и несовместимости по АВО, то есть при двойной несовместимости, ГБН протекает легче, чем при изолированном резус-конфликте.
Диагностика
Существует антенатальная (дородовая) и постнатальная (послеродовая) диагностика вероятности ГБН.
Антенатальная проводится при резус-несовместимости крови супругов и с учетом акушерско-гинекологического анамнеза женщины (выкидыши, аборты, мертворождения, переливания крови). Она определяет возможность иммунного конфликта.
Кровь берут не менее трех раз Антенатальная диагностика включает в себя:
- За время вынашивания плода не меньше 3 раз исследуют кровь резус-отрицательной женщины на наличие антирезусных антител. Большее значение имеет не величина титра антител, а характер изменений титра, особенно резкие колебания его.
- При выявлении риска возникновения иммунного конфликта проводится исследование околоплодных вод для определения уровня белка, микроэлементов (меди, железа), глюкозы, иммуноглобулинов.
- УЗИ позволяет подтвердить развитие ГБН плода: об этом свидетельствуют утолщение плаценты и быстрый ее рост (в результате отека), многоводие, увеличенные размеры печени и селезенки плода.
Постнатальная диагностика ГБН проводится с учетом:
- клинических симптомов болезни при первом осмотре после рождения младенца и в динамике (желтуха, увеличение селезенки и печени, анемия);
- лабораторных исследований: повышенный уровень непрямого и его нарастание, обнаружение молодых несозревших клеток крови – эритробластов, повышение числа ретикулоцитов в крови, уменьшение в динамике количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, положительный результат пробы Кумбса (выявление антирезусных и антиэритроцитарных антител с помощью серологического анализа крови). Лабораторные исследования проводятся в динамике.
Лечение
При лечении тяжелых форм ГБН показано обменное переливание свежей (не более 3-дневной давности) донорской крови с целью предотвращения повышения уровня билирубина до жизнеопасной концентрации (20 мг%). Переливание крови проводится по строгим показаниям.
Переливание крови новорожденному При наличии риска развития ГБН проводится анализ пуповинной крови. Если уровень билирубина в ней выше 3 мг% и проба Кумбса положительна, то переливание должно быть проведено незамедлительно.
При отсутствии анализа пуповинной крови и имеющемся подозрении на ГБН проводится проба Кумбса и определение уровня билирубина в крови младенца.
Через катетер в пуповинную вену вводится резус-отрицательная кровь из расчета 180-200 мл/кг массы тела новорожденного (тем самым заменяют 95% крови младенца). После вливания каждых 100 мл крови вводится 1-2 мл кальция глюконата. С целью профилактики инфицирования пупочной вены младенцу назначают 3-дневный курс антибиотиков.
По истечении 96 часов жизни ребенка переливание крови проводится в зависимости от общего состояния малыша. При уровне билирубина 20 мг%, выраженной анемии и положительном результате пробы Кумбса – переливание проводится. Если же проба отрицательная, то контролируется дальнейшее содержание билирубина в крови.
После переливания крови контролируются показатели билирубина каждые 6 часов. При обнаружении продолжающегося гемолиза переливание может быть проведено повторно.
При несовместимости по АВО вводится донорская кровь О (I) группы, не содержащей А- и В-антител. В случае высокого (выше 20 мг%) уровня билирубина в крови новорожденного проводится переливание одногруппной крови даже при отсутствии несовместимости крови у родителей.
Профилактика
Важную роль играет сбор анамнеза: если ранее рожденные дети имели ГБН и в крови беременной женщины повышен титр антител, то после 37 недель беременности проводится прерывание ее путем родостимуляции или кесарева сечения.
Основным методом профилактики является внутримышечное введение глобулина, содержащего специфические антирезусные антитела сразу же после первых родов. Это препятствует сенсибилизации резус-отрицательной матери резус-положительным плодом при последующих беременностях.
К какому врачу обратиться
Гемолитическую болезнь новорожденных лечит неонатолог и педиатр. В дальнейшем требуется наблюдение у невролога, гематолога, консультация генетика и иммунолога.
Группа крови и резус-фактор имеют огромное значение при планировании беременности. Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) возникает в том случае, когда антитела, вырабатываемые организмом матери, разрушают эритроциты – красные кровяные тельца плода. Это происходит из-за несовместимости группы крови или резус-фактора матери и ребёнка.
Эритроциты крайне важны, благодаря им происходит снабжение всего организма кислородом. При их недостатке у человека развивается анемия, а при разрушении в большом количестве – желтуха. По этому принципу и проявляется гемолитическая болезнь.
У новорождённых причиной гемолитической болезни могут стать:
- резус-конфликт;
- несовместимость групп крови (ABO-конфликт).
Резус-конфликт – это наиболее частая причина развития ГБН. Он проявляется только если у женщины присутствует отрицательный резус-фактор. Когда она беременеет и у ребёнка определяется положительный резус, возникает конфликт. Враждебные антитела матери, попадая в кровеносную систему ребёнка через пуповину, разрушают эритроциты, нарушая работу внутренних органов. Такое состояние чаще всего развивается во время второй беременности.
Во время первой беременности организм женщины еще не имеет враждебных антител к плоду. Впервые столкновение крови матери и ребенка происходит при родах или аборте, когда их кровь смешивается в малом количестве. При первой беременности конфликт происходит только в том случае, если ранее матери производили переливание донорской крови или пересадку внутренних органов без учёта резус-фактора.
Конфликт по группе крови, в отличие от резус-несовместимости, развивается сразу, при первой беременности. Обычно это происходит при группе 0 у беременной женщины. У ребёнка при этом наблюдается группа А или В. В этом случае иммунитет женщины также вырабатывает специальные антитела, разрушающие эритроциты.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от формы, в которой она протекает. Всего различают 3 формы ГБН:
- врождённая анемия;
- тяжёлая желтушная форма;
- врождённый отёк плода.
Анемия развивается на фоне пониженного количества эритроцитов, в результате у ребёнка падает количество гемоглобина. Это самая лёгкая из всех форм болезни, при которой у новорождённого присутствуют следующие симптомы:
- бледность кожных покровов;
- синюшность под глазами и в области носогубного треугольника;
- вялость и сонливость;
- отсутствие аппетита.
Тяжёлая желтушная форма характеризуется изменением цвета кожи у новорождённых и интоксикацией. Кожа желтеет после рождения или на 1– 2 день жизни. Моча и кал ребёнка также окрашены в ярко-жёлтый цвет. Симптомы нарастают постепенно, на 3-4 день заболевания кожа приобретает зеленовато-жёлтый оттенок. При отсутствии лечения на 5 день заболевание прогрессирует в ядерную желтуху, которая характеризуется тремя стадиями:
- первая – симптомы интоксикации скрыты, в крови определяется повышенное содержание билирубина, выражена анемия, увеличиваются печень и селезёнка;
- вторая – появляется вялость, судороги в конечностях, пронзительный плач у ребёнка;
- третья – возникает тошнота, неоднократная рвота, судороги конечностей, повышается температура тела.
При ядерной желтухе лечение эффективно на 1 и 2 стадии, на 3 стадии большинство детей погибают. У выживших же наблюдаются нервные расстройства, нарушение подвижности конечностей, а также .
Врождённый отёк плода является наиболее тяжёлой формой ГБН. Обычно она встречается при резус-конфликте матери и ребёнка. При повышенном уровне антител у матери ещё во время беременности начинает развиваться отёчность всех тканей плода. После рождения отёк покровов нарастает, кожа становится бледной. При осмотре врач выявляет увеличение печени и селезёнки, в крови наблюдается понижение эритроцитов (анемия). Ребенок погибает в первые часы после рождения или во время родов.
Лечение
Лечение у новорождённых гемолитической болезни зависит от формы, в которой протекает заболевание.
- При врождённой анемии назначают дробные переливания резус-отрицательной крови, их начинают не позднее 36 часов с момента рождения. Со второго месяца жизни назначают введение витаминов группы B, а также железа.
- При желтушной и отёчной форме наиболее эффективным лечением является заменное переливание крови. Его проводят в первые 24 часа после рождения. Также новорождённому назначают инъекции 10% альбумина 10 – 15 мл на 3, 5 и 7 день заболевания. Вводят 10% глюкозу в дозе 30 – 40 мл внутривенно. При лёгкой форме желтухи применяют фототерапию для снижения уровня билирубина.
Профилактика
Для профилактики гемолитической болезни у новорождённых при планировании беременности оба партнёра должны сдать анализ на определение группы крови. Женщинам с отрицательной группой крови внутримышечно вводят специальную сыворотку, нейтрализующую антитела.
При подозрении на резус-конфликт или несовместимость групп крови во время беременности каждые 6 – 8 недель рекомендуется сдавать анализ на определение антител у матери. При их обнаружении женщину госпитализируют в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.
Уход за новорождённым
После родов грудное вскармливание не отменяют, так как из-за недостатка витаминов и иммунных частиц, присутствующих в большом количестве в грудном молоке, состояние ребёнка может значительно ухудшиться. Также при уходе за ребёнком необходимо следить за тем, чтобы он употреблял достаточное количество воды (не менее 200-300 мл в день).
Гемолитическая болезнь новорождённых не требует специального ухода. Однако дети, рождённые с этим диагнозом, должны часто наблюдаться в детской консультации. Каждые 2-3 недели необходимо проходить осмотр у педиатра и невропатолога. Полезны утренние прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.
Уход за кожными покровами при желтушной форме никак не отличается от обычного.
Последствия
У новорождённых последствия гемолитической болезни могут проявляться при несвоевременном лечении в виде:
- нервных расстройств (судорог, тремора конечностей);
- тяжёлой формы анемии;
- нарушения слуха или зрения;
- отставания в психическом и физическом развитии.
Для устранения последствий необходимо регулярно наблюдаться у педиатра и соблюдать все его рекомендации.
Подводим итог
Гемолитическая болезнь новорождённых развивается при несовместимости крови матери и ребёнка. Организм беременной женщины начинает отторгать плод, вырабатывая специальные антитела. При своевременном лечении можно свести к минимуму тяжёлые последствия конфликта для ребёнка.
- При планировании беременности супружеской паре необходимо проконсультироваться с врачом относительно совместимости их групп крови.
- Беременным женщинам с первой группой крови или отрицательным резусом рекомендуется регулярно сдавать анализ на определение антител.
