Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?
На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.
Фактор резуса - что это?
Пример групп крови хорошо подходит для междисциплинарных задач. Риск непереносимости резуса затрагивает только женщин, которые уже родили ребенка, и больше не является проблемой для современной медицины!
85% людей являются резус-положительными
Это приводит к несовместимости резуса. Что происходит в кровотоке ребенка. Каковы возможные последствия. ФельгебертДод по сердечной недостаточности. Чтобы предотвратить непереносимость резус. Когда вы должны испытать себя.Взаимодействие с уже возникающей несовместимостью резуса
- Кровяное свертывание печени и результирующий рост геля.
- Увеличение повреждения головного мозга.
- Спазматические приступы.
- Внутри воды в ткани.
- Гаутинублунген.
Что такое резус конфликт при беременности?
Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери , а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.
Резус-фактор: когда необходимо наблюдение у врача?
Этот базовый анализ определяет, какой тип крови у вас есть и каков ваш резус-фактор. Ваш резус-фактор будет играть важную роль в здоровье вашего ребенка. Поэтому важно, чтобы у вас была эта информация с начала беременности. Согласно их типу крови, у каждого человека есть специфические белки этого типа крови на поверхности эритроцитов.
В свою очередь, каждая из четырех групп крови классифицируется в зависимости от присутствия на поверхности эритроцитов другого белка, который определяет резус-фактор. Если вы являетесь носителем этого белка, он является резус-положительным. Если он не носитель, он отрицательный.
По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% - резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные , то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.
Большинство людей резус-положительны. Когда резус-отрицательная женщина и резус-положительный человек зачат ребенка, есть вероятность, что у ребенка могут быть проблемы со здоровьем. Приблизительно половина детей с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом являются резус-положительными. Однако во время родов кровь матери и кровь ребенка могут смешиваться.
Это может привести к дилатации и разрыву эритроцитов ребенка. Когда это условие происходит, количество эритроцитов может быть очень низким и опасным. Первая инъекция происходит около 28 недель беременности, а вторая - через 72 часа после родов. В исключительных случаях, если несовместимость тяжелая и ребенок находится в опасности, может произойти серия специальных переливаний крови, когда ребенок находится в утробе матери или после родов. Обменные переливания заменяют кровь ребенка красными кровяными клетками, резус-фактор которых отрицательный.
Когда при беременности возникает резус конфликт?
Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери . В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.
В крайних случаях, когда количество удаленных эритроцитов очень велико, это может привести к гибели плода. Если вы не знаете, что такое резус-фактор, и вы считаете себя беременным, важно как можно скорее начать пренатальные консультации. Вся информация, содержащаяся в этом материале, имеет только образовательные цели.
Если вам нужны услуги по диагностике или лечению, обратитесь к врачу первичной помощи. У всех людей есть группа крови и резус-фактор. Группа крови и резус-фактор просто означают, что кровь человека имеет определенные специфические характеристики. Группа крови находится в виде белков в эритроцитах и жидкостях организма. С другой стороны, резус-фактор представляет собой белок, который покрывает красные кровяные клетки. Напротив, если белок отсутствует, то человек отрицательный. У ребенка может быть группа крови и резус-фактор любого из родителей или их комбинация.
В каких ситуациях это возможно?
Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:
- во время выкидыша,
- медицинского аборта,
- внематочной беременности,
- если во время беременности у женщины случались кровотечения.
Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.
Что такое резус-фактор?
- Если у человека есть гены, резус-фактор крови будет положительным.
- Если у человека есть гены, то резус-фактор крови также будет положительным.
- Если у человека есть гены, то резус-фактор крови будет отрицательным.
Только проблемы возникают с резус-фактором, когда мать отрицательна, а ребенок положителен. Резус-фактор относится к определенному антигену в крови. Если у вашей крови есть антиген, это резус-положительный. Приблизительно 85% населения имеет антиген. И только у 15% их нет, они считаются «резус-отрицательными». В исследовании генетики человека мы столкнулись с идеей о том, что мы можем унаследовать характеристики наших предков; за исключением некоторых случаев мутации. Мы должны иметь в виду, что существует множество комбинаций для характеристик черт, унаследованных нашими предками.
Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал . Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.
Антирезусный иммуноглобулин – как это работает
Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью , пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.
Поэтому, если люди и обезьяны эволюционировали от общего предка, их кровь должна эволюционировать одинаково. Такие факторы, как кровь, передаются гораздо точнее, чем любая другая характеристика. Все остальные приматы также имеют резус-фактор. Так что, если человечеству удастся эволюционировать от одного и того же предка, разве кровь не должна быть совместима во всех случаях? Разве мы не должны иметь такую же кровь?
Диагностика и ведение беременности с резус-конфликтом
Фактически, он не может быть расположен нигде в природе. Когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, ребенок может наследовать резус-фактор от отца. Почему? Это происходит по той же причине, что человек не может воспроизвести с мулом, чтобы создать другого мула. Все животные и другие живые существа, известные человеку, могут воспроизводить с любым другим подобным. Размер и цвет не имеют никакого значения. Однако нельзя смешивать два вида видов.
Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела . Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.
При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка . Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.
Если они это сделают, происходит то, что называется гемолитической болезнью. Его кровь накапливает антитела для уничтожения посторонних веществ, тем самым разрушая плод. Почему тело матери отвергает свое собственное потомство? Конечно, в природе этого не происходит.
Этот факт сам по себе указывает на реальную возможность того, что между двумя похожими, но в целом различными видами, существует перекресток. Большинство людей, знакомых с переменными крови, считают, что эти люди должны быть мутацией, потому что они не являются потомками другого предка.
Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.
Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности
Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены , это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.
Если резус-отрицание является мутацией, что вызвало мутацию? Почему он продолжается с теми же точными характеристиками? Кто был этим предком? В среднем среди большинства людей только 15% отрицательный результат. Удостоверьтесь, что вы принесли свою карточку медицинского страхования и карточку больницы на все ваши встречи или они не смогут проходить. Также убедитесь, что вовремя. Если вы опаздываете, и вы пропустите свой ход, вам может потребоваться несколько часов для вашего назначения.
У мамы отрицательный, у папы положительный резус-фактор
Мы советуем вам написать список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу или члену группы по уходу во время ваших посещений, чтобы вы ничего не забыли. Медицинские визиты проводятся примерно раз в месяц до 32-й недели беременности, раз в две-три недели, между 32-й и 36-й неделями и один раз в неделю после. Для беременностей, подверженных риску, посещения могут быть более частыми.
Что делать после родов
Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.
При каждом посещении вам дадут пробирку, которая позволит вам принести пробу мочи во время следующего посещения. Сбор мочи должен проводиться утром натощак, и образец следует хранить в холодильнике, если ваше назначение будет днем. Медицинские визиты позволяют, в частности, проверить.
Что такое резус конфликт при беременности?
Вес, жизненные признаки, сердцебиение плода, размер и форма матки, размер и положение плода, наличие или отсутствие сокращений, потеря жидкости или крови. Анализ мочи может выявлять признаки возможной патологии, такие как высокое кровяное давление, диабет беременности или инфекция мочевых путей.
Если у ребенка положительный резус , а у мамы во время беременности не было антирезусных антител - для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней , пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.
Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности
Медицинские визиты - это возможность для команды здравоохранения ответить на ваши вопросы и сообщить о нормальном течении беременности. Врач даст вам рецепты на различные экзамены, которые будут проводиться во время беременности. Для первого посещения Центр по рождению отправит вам по электронной почте или по почте дату и место вашего назначения, а также подробную информацию о том, как это будет происходить. Вам будет предложено подписать форму согласия для ухода, которая требуется до того, как вы получите какой-либо экзамен или уход.
Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта - гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить , чем лечить.
Анализы крови и анализы мочи. Они также позволяют вам измерять уровень глюкозы в крови и определять группу крови и ваш резус-фактор. Важно принести рецепт, который вы получили при первом посещении. Обратите внимание, что мы не сможем предоставить вам новый рецепт, если вы его забудете.
Это ультразвуковое исследование проводится только по рекомендации врача. Обратите внимание, что может быть список ожидания на несколько недель, поскольку места ограничены. Если хотите, вы можете взять ультразвук в частной клинике по вашему выбору. Скрининг синдрома Дауна 21 Этот скрининг предназначен для выявления риска вашего ребенка синдромом Дауна, генетическим расстройством, которое влияет на развитие ребенка. Это не обязательно, и родители решают, хотят ли они это пройти или нет. Он покрывается планом медицинского страхования Квебека и не представляет риска для беременности.
Резус-конфликт и грудное вскармливание
В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев .
Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.
Мы рекомендуем тщательно подумать, прежде чем принимать решение о включении синдрома Дауна 21 и готовиться к любым возможным результатам. Скрининг состоит из так называемого ультразвукового ультразвукового просвечивания и двух образцов крови. Так называемое ультразвуковое ультразвуковое исследование полупрозрачности проводится между 11-й и 13-й неделями беременности. Обратите внимание, что также может быть список ожидания в несколько недель, а пространство ограничено. Если вам нужно ультразвуковое исследование в частной клинике, вам будет предоставлен список частных специалистов по радиологии, уполномоченных на проведение этого обследования. Брошюру «Квебекская скрининг-программа для синдрома Дауна 21», Департамент здравоохранения и социальных услуг.
- Заранее назначьте свое назначение.
- Первый анализ крови для скрининга пренатальной трисомии 21.
- Это исследование проводится между 10-й и 13-й недедными сроками беременности.
- Второй анализ крови должен быть проведен через несколько недель.
Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.
Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни , как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком : будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.
Конфликта может и не быть
Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус . И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.
Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!
Резус-конфликт при беременности - это несовместимость ребенка, имеющего кровь с положительным резус-фактором, и матери с резус-отрицательной группой крови.
Резус-антиген представляет собой белок, который находится в мембране эритроцитов большей части людей. Поэтому их кровь по системе резус считается положительной. У тех же, в чьей крови этого белка нет, резус отрицательный. Этой особенностью обладает около 1/3 населения земного шара.
Интересны следующие закономерности.
1. У мамы с положительным резус-фактором крови и «отрицательным» ребенком конфликта не происходит. Это сочетание ничем не угрожает ни плоду, ни женщине.
2. Если у отца и матери резус отрицательный, то он передается ребенку, и это тоже не несет никакой опасности.
3. Но в том случае, если у матери резус-отрицательная кровь, а у отца резус-положительная, в 60 % случаев плод наследует положительный резус-фактор, и только у 1,5 % детей из того числа развивается резус-конфликт.
В результате несовместимости резус-факторов матери и ребенка под действием продуктов распада гемоглобина происходит отравление всех систем и органов плода. А ведь гемоглобин играет очень важную роль. Он содержится в эритроцитах и отвечает за доставку кислорода в клетки. Поражению подвергается центральная нервная система ребенка, почки, печень и сердце. В тяжелых случаях резус-конфликт при беременности приводит к внутриутробной гибели младенца.
Факторы, провоцирующие резус-конфликт:
выкидыши, аборты (медикаментозные и инструментальные);
внематочная беременность;
осложнения при вынашивании плода (преждевременная отслойка плаценты);
инвазивные исследования, например, пункция пуповины или плодного пузыря;
иммунизация в результате переливания крови;
внутривенное употребление наркотиков с использованием одной и той же иглы.
Резус-конфликт при беременности: симптомы
У матери клинические проявления резус-конфликта отсутствуют. Ее здоровье не страдает. А у плода симптомы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании:
отечность;
накопление жидкости в грудной и брюшной полости, а также околосердечной сумке;
живот малыша увеличивается;
ребенок находится в «позе Будды», его ножки отведены от увеличенного живота;
увеличенны сердце, печень и селезенка.
при УЗИ наблюдается двойной контур головы - это результат отека мягких тканей;
утолщение плаценты и увеличение вены пуповины.
В зависимости от того, какие признаки резус-конфликта при беременности выражены ярче, выделяют следующие формы гемолитической болезни эмбриона: желтушную, отечную и анемичную.
Диагностика и ведение беременности с резус-конфликтом
Задача врача, ведущего роженицу с описываемой проблемой - ранняя диагностика резус-конфликта матери и плода и определение оптимальных сроков родоразрешения в конкретном случае. У роженицы и отца ребенка определяют группы крови. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца положительный, то раз в месяц женщине делают анализ на антитела, отслеживая динамику. До 20 недель наблюдение резус-конфликта при беременности ведется в женской консультации. После - в специализированном центре, где впоследствии решается вопрос о сроке и методе родоразрешения.
Современному акушерству известен единственный метод лечения гемолитической болезни плода с доказанной эффективностью - это внутриутробное переливание крови. Его проводят при выраженном малокровии у ребенка. Осуществление процедуры возможно только в условиях стационара. Переливание крови помогает добиться заметного улучшения состояния малыша и снижает риск преждевременных родов, а также развития тяжелых заболеваний после появления на свет.
Методики очищения крови женщине (гемосорбция, плазмоферез), а также процедуры, влияющие на иммунную систему (терапия иммуноглобулинами, десенсибилизирующая терапия) были признаны неэффективными.
Но самый эффективный способ прекращения резус-конфликта при беременности - это прекращение поступления к плоду материнских антител, то есть родоразрешение.
Особенности резус-конфликта при первой и второй беременности
Когда резус-положительные эритроциты встречают на своем пути резус-отрицательные, то происходит их склеивание - агглютинация. Чтобы избежать этого, иммунная система матери с отрицательным резус-фактором вырабатывает белки-антитела, которые соединяются с антигенами плода. Антитела называются иммуноглобулинами и бывают двух видов - IgM и IgG.
Антигены плода и антитела контактируют в пространстве между плацентой и стенкой матки. Первая встреча резус-положительных эритроцитов с иммунной системой резус-отрицательной матери приводит к выработке IgM. Однако их размер слишком велик, чтобы преодолеть плацентарный барьер. Поэтому при первой беременности резус-конфликт матери и плода возникает реже.
Очевидная несовместимость развивается во время повторного слияния антигенов плода и кровотока резус-отрицательной матери, то есть при второй беременности. Тогда иммунная система женщины начинает вырабатывать IgG в большом количестве. Так как они имеют меньшие размеры, то проникают сквозь плаценту и вызывают разрушение эритроцитов ребенка. Таким образом развивается резус-конфликт при второй беременности.
Профилактика
Сегодня для предотвращения резус-конфликта матери и плода применяют антирезусный иммуноглобулин D. Эффективность этого препарата доказана. Существует несколько его торговых названий: «Антирезусный иммуноглобулин D» (Россия), «Резонатив» (Франция), «Гиперроу» (США).
Профилактические меры необходимо предпринимать на 28-й неделе срока при отсутствии в крови матери антител, так как именно в этот период риск контакта антител женщины с антигенами плода резко возрастает, а следовательно, повышается вероятность развития резус-конфликта при беременности.
Если пациентка планирует второго ребенка, то в течение 72 часов после перового введения препарата профилактику повторяют. Также повторную инъекцию делают при любом исходе беременности, будь то , внематочная беременность или аборт. В случае обильной кровопотери врач увеличивает дозу препарата.
