Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.
В нашей Репремированной практике мы проверим вас шаг за шагом. Как только гестационный перевозчик был выбран, она должна пройти тщательное обследование. Когда все оценки будут завершены, цикл лечения может начаться. И гестационный носитель, и мать-донор начинают принимать таблетки и инъекции для синхронизации циклов и подготовки к переносу эмбрионов. Мать-донор берет яйца, чтобы стимулировать ее яичники производить яйца, и в то же время носитель принимает лекарства для подготовки матки для имплантации.
После переноса эмбрионов гестационный носитель попросил уменьшить чрезмерную физическую активность в течение нескольких дней. После передачи вам будут даны подробные инструкции, и тест на беременность будет сделан примерно через 10 дней. Если он положительный, это указывает на то, что имплантация была достигнута.
Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.
Причины развития ановуляции
Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:
Первое ультразвуковое исследование для оценки беременности запланировано примерно через 3-4 недели после передачи. Если тест на беременность отрицательный, все лечение приостанавливается, и менструация обычно начинается через три-десять дней. Если замороженные эмбрионы существуют, процесс можно снова запустить.
Предимплантационная генетическая диагностика
Эти клетки и эмбрионы замерзают. Биопсийные клетки анализируются, и мы получаем отчет, который говорит нам, если эмбрионы имеют нормальное количество хромосом или нет. Мы также узнаем о сексе эмбрионов. Этот процесс значительно увеличивает шансы на беременность, снижая частоту множественной беременности и абортов. Это также уменьшает количество эмбрионов, которые сохраняются, поскольку только нормальные остаются замороженными. Эти эмбрионы без генетических дефектов переносятся в будущем цикле.
Период полового созревания: у девочек подросткового возраста овуляция может не наступать первые два года после менархе;
период беременности и грудного вскармливания;
климактерический период;
период «отдыха»: 1-2 менструальных цикла в год у женщин репродуктивного возраста может отсутствовать овуляция.
Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.
Не все методы предлагают эту процедуру. Лапароскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет провести полное обследование и оценку женского тазового отделения и брюшной структуры. Это амбулаторная операция, проводимая под общей анестезией. Разрезы составляют половину сантиметра, и поэтому пациент может вернуться домой в тот же день и работать через несколько дней. Тазовые спайки, эндометриоз, аномалии труб, яичников и матки, свидетельства прошлых инфекций, являются некоторыми из вещей, которые мы можем диагностировать с помощью этих процедур.
Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:
Дисфункции гипоталамуса;
онкологических заболеваний гипофиза;
нарушения кровообращения в головном мозге;
гиперпролактинемии;
гиперандрогении;
частых стрессов;
травм органов половой системы;
воспалительных заболеваний придатков;
ожирения;
анорексии;
преждевременной менопаузы;
гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.);
заболеваний щитовидной железы и печени;
при приеме гормональных противозачаточных средств.
У большого процента пациентов, у которых есть все нормальные исследования фертильности, есть проблемы в области таза. Много раз эти аномалии можно ремонтировать одновременно. Таким образом, эта операция служит диагнозом, помогает нам планировать последующие шаги и часто повышает шансы на беременность. Фотографии делаются до, во время и после операции. Большинство пациентов выписываются и могут вернуться домой после процедуры.
Гистероскопия - это амбулаторная хирургическая процедура, проводимая под анестезией. Камера 4-6 мм вставлена за шейку шейки матки, чтобы войти в полость матки. С помощью тонких инструментов, таких как пинцет и ножницы, исправляются аномалии, такие как полипы, миомы, шрамы и перегородки. Обычно эти аномалии могут быть исправлены за один сеанс без внесения разрезов. Как правило, пациенты могут вернуться на работу на следующий день. Большинство пациентов выписываются через пару часов.
Диагностика ановуляции
Для диагностики ановуляции недостаточно составления графика базальной температуры, так как данный метод не является достаточно достоверным. Более информативными способами выявления данной патологии являются: ультразвуковое исследование, проводимое в динамике в течение нескольких менструальных циклов, а также анализы, позволяющие определить уровень тех или иных половых гормонов.
Сторнирование перевязки маточных труб
Чтобы иметь возможность выполнять эту процедуру, важно, чтобы ваши трубки были заблокированы, но не были уничтожены. Нам нужно как минимум 4-5 сантиметров обычного рупора для использования. Также важно, чтобы у вашего партнера был нормальный тест спермы, поэтому вы можете забеременеть после операции. Сама операция занимает около двух часов. Разрез измеряет 5-2 дюймов и находится в лобковой области, покрытой «бикини». Пациент выписывается в тот же день, и для восстановления и возврата к повседневной жизни требуется около двух недель.
Анализы на содержание гормонов в крови
Стимуляция овуляции не назначается при имеющихся в крови отклонениях от нормы показателей гормонов щитовидной железы, пролактина и мужских половых гормонов.
Ультразвуковой мониторинг
Для того чтобы подтвердить либо исключить отсутствие овуляции необходимо проведение многократного ультразвукового исследования в течение всего менструального цикла.
Этапы стимуляции овуляции
Шансы на беременность зависят от типа перевязки маточных труб, возраста женщины, других женских факторов и экзаменационной спермы мужчины. Однако с середины прошлого века некоторые клиники контроля веса также вводили вещество в качестве вспомогательной помощи при потере веса. В последние годы это вещество увеличило свою популярность для этой цели и обычно вводится в виде инъекций или субъязычных капель.
История как помощник по снижению веса
Этот гормон является вспомогательным в производстве его гормонального компаундирующего прогестерона, который расширяет матку и помогает питать плод. Изучая беременных женщин в Индии, он понял, что те, у кого дефицит калорий, потеряли жир вместо мышц. После полного медицинского осмотра и предварительной детоксикации для детоксикации пациент получает ежедневные инъекции или сам администрирует такое же количество дней, сколько длится протокол. Пациент также придерживается строгой диеты, чрезвычайно низкой калорийности до конца программы, а затем поддерживающей диеты с большим количеством калорий.
Если цикл составляет 28 дней, проведение первого УЗИ назначается на 8-10 день после того, как закончилась последняя менструация. Затем исследование повторяют с интервалом в 2-3 дня и вплоть до наступления овуляции либо начала следующей менструации.
Этапы стимуляции овуляции
Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.
После этого пациент должен остановить протокол, но должен по-прежнему придерживаться диеты с низким содержанием калорий в течение как минимум трех недель. Однако сами инъекции продолжаются примерно три дня каждый. Этот гормон начинает вырабатываться немедленно, когда оплодотворенное яйцо начинает бегать.
Хотя до этого времени можно провести тест на беременность, вероятность получения ложноположительного результата чрезвычайно высока, если вы решите воспользоваться своими шансами. Имея это в виду, нет причин, по которым он не должен проходить тест на беременность около 12 дней.
Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.
Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.
Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.
Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.
Что такое укол ХГЧ
Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.
Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).
В каких случаях показан укол ХГЧ
Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:
При отсутствии овуляции: укол ХГЧ стимулирует выход яйцеклетки и предупреждает обратное развитие фолликулов (атрезию). Неразорвавшиеся фолликулы могут регрессировать, уменьшаясь в размерах и образовывая фолликулярные кисты;
для сохранения жизнедеятельности желтого тела: укол ХГЧ способствует поддержанию состояния желтого тела до «передачи» данных обязанностей плаценте;
для нормального формирования плаценты и поддержания её функций: при торможении развития плаценты;
при неспособности сохранения беременности женским организмом и наличии выкидышей в анамнезе;
при наличии риска прерывания беременности;
при планировании экстракорпорального оплодотворения.
Укол ХГЧ: противопоказания к выполнению инъекции
Укол ХГЧ не назначается женщинам, страдающим следующими патологиями:
Злокачественными опухолями яичников;
опухолью гипофиза;
предрасположенностью к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
нарушением проходимости маточных труб;
гипотиреозом (недостаточным количеством гормонов щитовидной железы);
индивидуальной непереносимостью того или иного компонента препарата для стимуляции овуляции;
при раннем климаксе;
в период грудного вскармливания.
Беременность после укола ХГЧ
Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.
ХГЧ – гормон, который выделяется в кровь женщины сразу после прикрепления в матке плодного яйца.
Уровень этого вещества в крови постоянно растет, с его помощью можно выяснить, все ли хорошо с плодом. Но этот гормон назначают при планировании зачатия, поэтому многих женщин интересует вопрос, кому помог забеременеть укол ХГЧ.
Как работает укол ХГЧ?
Обычно эту инъекцию при планировании беременности назначают только один раз. Этот гормон способствует разрыву доминантного фолликула и стимуляции овуляции. Назначают это лекарство только после того, как женщина попринимает гормоны для роста доминантного фолликула.
Каждые 2 дня проводится контроль фолликула, и когда он достигает нужных размеров, вводят ХГЧ. После введения препарата овуляция наступает через 12-36 часов. Именно в этот период нужно заниматься сексом при естественном зачатии или вводить сперму путем инсеминации. Отзывы свидетельствуют, что укол помогает забеременеть.
Когда назначают укол ХГЧ?
Существует два варианта введения гормона:
- стимуляция овуляции «Клостилбегитом»;
- при поликистозе яичников, когда фолликул растет, но не лопается, а перерастает в кисту.
Поэтому укол ХГЧ назначают при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не созревает. Стимуляцию проводят «Клостилбегитом» или «Кломидом». На 14-20 день цикла вводят гормон ХГЧ. При инсеминации сперму вводят только после подтверждения разрыва фолликула.
Гормон ХГЧ помогает забеременеть и сохранить беременность. При искусственном вызывании овуляции после введения хорионического гонадотропина назначают прогестерон. Обычно это препарат «Утрожестан» или «Дюфастон». Они разрыхляют эндометрий и способствуют креплению плодного яйца.
Показания к назначению ХГЧ:
- ановуляция;
- недостаточность желтого тела при беременности;
- привычный аборт;
- угроза выкидыша.
Когда можно делать тест на беременность после инъекции?
Стоит учесть, что тест-полоски для определения беременности реагируют именно на этот гормон. Поэтому до предполагаемой даты месячных вы будете получать ложноположительные результаты. Только через несколько дней задержки имеет смысл делать тест.
Если у вас не хватает терпения, и вы хотите узнать о наступившей беременности скорее, то сдайте кровь на ХГЧ. По количеству гормона в лаборатории смогут судить об отсутствии или наступлении беременности.
Когда нет смысла делать инъекцию ХГЧ?
Наобум этот укол не назначают. Его нужно делать в определенный день цикла при полном созревании фолликула. Если ввести лекарство раньше, то овуляция произойдет, но вы получите недоразвитую яйцеклетку, которая не способна перерасти в беременность.
Поэтому вещество вводится только при постоянной фолликулометрии на УЗИ. Если вам не вводили препаратов для стимуляции роста доминантного фолликула, то укол тоже бесполезен, так как разрываться будет нечему из-за отсутствия «главного» фолликула.
Как определить, что беременность развивается, по уровню ХГЧ?
Этот гормон включен в обязательный скрининг беременных. По концентрации этого вещества судят о здоровье плода. На 14-18 неделе беременная сдает кровь на ХГЧ. Если он снижен, значит, существует угроза выкидыша или наличие патологий у плода.
Что делать, если при беременности низкий ХГЧ?
Если в ходе испытаний выяснилось, что концентрация этого вещества маленькая, для сохранения эмбриона назначают введение гормона уколами. Дело в том, что это вещество контролирует выделение в кровь прогестинов и эстрогенов. Если этих гормонов больше или меньше, ставится угроза выкидыша. Кроме того, хорионический гонадотропин назначается при недостаточности желтого тела, которое снабжает плодное яйцо полезными веществами.
Повышенная концентрация ХГЧ свидетельствует:
- о многоплодной беременности;
- о сахарном диабете матери;
- о приеме прогестинов;
- о синдроме Дауна у плода;
- о неправильно установленном сроке беременности.
Поэтому если вы принимаете «Дюфастон» или «Утрожестан» при угрозе выкидыша, скажите об этом в лаборатории. Обычно анализируют не саму концентрацию ХГЧ, а ее отношение к АФП и эстриолу. По полученным данным строят диаграмму риска у плода генетических пороков так как повышенное значение гормона является показанием к анализу амниотической жидкости, забор которой осуществляется путем прокола живота матери. Это увеличивает риск заражения и выкидыша.
