Соскоб с конъюнктивы глаза на хламидии. Офтальмохламидиоз — зрение в опасности

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.

Chlamydia trachomatis

Возбудитель офтальмохламидиоза - Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания - урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз - 3 раза, интервал между исследования - 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. не могут заменить традиционной терапии - с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде . На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

Меры профилактики:

отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.

Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.

Хламидиоз глаз – одно из опасных заболеваний, при котором есть риск потерять зрение. Воспаление очень быстро распространяется по всему органу зрения, поэтому при появлении первых признаков необходимо получить консультацию врача. Численность инфицированных людей этой бактерией составляет более 1 миллиарда человек. При отсутствии лечения заражение может коснуться любых других органов и систем. Около 30% всех случаев конъюнктивита вызывают паратохомные хламидии.

Общая информация о хламидиозе глаз

Глаза, пораженные хламидией

Цилиндрические клетки эпителия есть на многих слизистых, в том числе в глазах. При ослабленном иммунитете или при сильных стрессах происходит пробуждение микроорганизмов и их интенсивный рост.

Часто поражение глаз является сопутствующим осложнением уже имеющейся в организме инфекции. При поражении органов зрения проявления со стороны мочеполовой системы могут полностью отсутствовать. Заражение может произойти у взрослого человека независимо от его пола. Иногда подвергаются заражению новорожденные и дети более старшего возраста.

Когда хламидии попадают в глаз, за весь инкубационный период микроорганизмы проходят 7 стадий роста.

Виды болезни

Хламидии в глазах могут стать причиной развития одного или сразу нескольких патологий:

Увеит. При болезни поражение затрагивает слизистую оболочку.
Трахома. Носит хронический характер. Хламидии можно обнаружить как в роговице, так и конъюнктивы. Заболевание опасно, если не лечить, велика вероятность слепоты.
Паратрахома. Отличается от предыдущего варианта тем, что вовлекается в воспалительный процесс только конъюнктива. Остальные глубинные слои оказываются незатронутыми.
Мейбомит. Заражение происходит от больных животных. Недуг поражает мейбомиевые железы.

Иногда врачи ставят диагноз комплексного поражения глаз в совокупности с другими органами. В зависимости от локализации инфекции вовлеченными в патологический процесс могут быть веки, соединительные ткани.

Хламидиоз глаза может быть врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит во внутриутробном периоде, во втором – при прохождении через родовые пути. Велика вероятность распространения патологии, из-за чего может возникнуть пневмония, ринит, отит и поражения дыхательной системы.

Причины развития хламидиоза глаз

Передача инфекции происходит контактно-бытовым путем, когда человек не соблюдает элементарные правила личной гигиены. Хламидии могут попасть на руки из урогенитальных выделений, инфицированных людей в общественных местах. Особенно в туалетах, бассейнах, саунах. Заражение может происходить и при контакте с инфицированными животными и птицами.

Специфика хламидиозного конъюнктивита заключается в том, что заразиться можно при отсутствии половых контактов. Но наибольшая степень риска у людей, которые ведут неразборчивую половую жизнь. Иногда поражение глаз становится предпосылкой для того, чтобы проверить весь организм на наличие скрытой инфекции.

В группе риска есть:

Взрослые и дети, если один из членов семьи поражен хламидиями;
Сотрудники медицинских учреждений, имеющие контакты с инфицированными пациентами;
Люди, которые много времени проводят в общественных местах.

Признаки патологии

При хламидиозе глаз симптомы зависят от того, какая часть органа поражена. Инкубационный период длится 5-14 суток. В большинстве случаев пораженным оказывается только один орган зрения. При хроническом течении признаки являются маловыраженными, но пациенты часто жалуются на частые конъюнктивиты и блефариты.

При острой форме происходит формирование инфильтрационных очагов на слизистой и переходных складках. Появляется сильная отечность век. Болезненность носит режущий характер, сочетается с невыносимым зудом.

Из глаз при поражении хламидиями появляются слизистые или гнойные выделения. При прогрессировании болезни можно отметить увеличенные лимфатические узлы, которые располагаются за ушами.

При хламидии в глазах симптомы не всегда сразу острые. Сначала больной может почувствовать обычный дискомфорт в одном глазе, но через несколько дней неприятные ощущения появляются во втором глазу. Постепенно слизистая приобретает красный оттенок. неприятные ощущения появляются при ярком свете и обычном моргании.

При запущенных стадиях могут присоединиться признаки воспалительной реакции в слуховой трубе. При переходе острой фазы в хроническую наблюдается умеренный отек век и уплотнение ткани конъюнктивы. Слизистые выделения не отличаются большими объемами, но появляются довольно часто.

Диагностика

Хламидиоз на глазах выявить сложно, поскольку специфических признаков мало. Инфекция похожа на другие бактериальные поражения. Поэтому целесообразным является проведение соскоба для бактериологического исследования. Chlamydia trachomatis выявляют и с помощью цитологического исследования. При нем клетки окрашивают по Романовскому. Это позволяет установить факт наличия внутриклеточных включений.

Биомикроскопия глаза

Проводится биомикроскопия глаза с щелевой лампой. Метод выявляет отечность, появление инфильтратов и васуляризацию лимба. Может использоваться флюоресцеиновая инстилляционная проба, которая выявляет нарушение целостности эпителия роговицы. Сначала производится введение специального раствора. Поверхность глаза осматривают с использованием щелевой лампы синего цвета. Происходит подсчет количества неокрашенных участков.

Самым трудозатратным и дорогим является культуральный метод. Результаты можно получить не сразу, а через 48-52 часа. Этот способ эффективен в том случае, если в соскобе присутствует минимальное количество патогенных микроорганизмов.

Диагностическая тактика предусматривает проведение полного офтальмологического обследования и получение консультаций венеролога, уролога, гинеколога и некоторых других.

Лечение хламидиоза на глазах

Часто для лечения взрослых назначаются антибиотики тетрациклинового ряда. Детям их применять не рекомендуется, поскольку они могут привести к развитию других патологий, нарушающих качество жизни. Дополнительно могут использоваться макролиды, фторхинолоны. Для каждого пациента комплексное лечение подбирается индивидуально.

Врачи отмечают, что применение местных средств без системных не принесет должного результата. Хламидии в короткие сроки адаптируются к легким антибактериальным препаратам. Поэтому сразу же назначается серьезное лечение.

Системные медикаменты применяются до трех недель. Лечение при хламидиозе глаз включает применение препаратов на основе доксициклина. Если болезнь носит острый характер, то достаточно двухнедельного курса. При хронических патологиях воздействие продолжается до месяца.

Глазные капли от хламидиоза используются в дополнении к системному лечению. Вводятся они в конъюнктивный мешок. Мази и гели наносятся методом аппликации до 6 раз в сутки. Через 2 недели дозировка уменьшается.

Популярными методами являются:

Применение антибиотиков системного и местного применения может вызвать аллергические реакции. Для уменьшения риска их возникновения назначаются препараты, снимающие воспаление (гормоны), улучшающие трофику тканей. Если есть предпосылки для размножения грибка, то дополнительно целесообразно применять препараты на основе нистатина.

Острая симптоматика исчезает на вторую неделю после лечения. Глазные капли при хламидиозе глаз врачи назначают в совокупности с антигистаминными средствами. Они позволяют не только снизить риск аллергических реакций, но и уменьшить отечность.

Ускорить процесс выздоровления можно, если:

Аккуратно снимать корочки, образованные слизью, после утреннего пробуждения;
По мере накопления гнойного отделяемого удалять его стерильными салфетками;
Регулярно проводить тщательный туалет глаз.

На фоне лечения могут возникнуть симптомы «сухого глаза». Для устранения признаком используется слезозаместительная терапия. Для этого 4 раза в сутки на протяжении 6 месяцев нужно капать Офтолик, Слеза натуральная, Систейн Ультра.

Офтолик
Слеза натуральная Систейн Ультра

Народные методы лечения

Хороших результатов можно достичь, если употреблять полынь. Для лечения берется сухая трава, которая измельчается в порошок. Съедать нужно по щепотке каждые 2 часа в течение 3 дней. Перерывы не делаются даже в ночное время. После этого на протяжении 4 суток порошок пьется 5 раз в сутки. Продолжительность не может быть больше недели.

Для повышения иммунитета можно принимать эхинацею. Одна большая ложка заливается 0,5 л. кипятка. Настаивается отвар в термосе 12 часов. Пить следует по 150 мл трижды в сутки до 30 минут до приема пищи.

Полынь горькая Эхинацея

Можно делать настой из семян подорожника. Две чайные ложки заливаются стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение 30 минут, процеживается. Полученным отваром можно аккуратно обрабатывать веки.

Прогноз и профилактика

Здоровые глаза

Критериями того, что лечение оказалось эффективным, являются:

Признаки регрессии симптоматики;
Отрицательные лабораторные тесты.

Последние повторяются через каждые 2-4 недели трижды. Последствия хламидиоза глаз могут быть разными. При рациональной терапии происходит полное выздоровление. Если лечение подобрано неправильно, то возможно рецидивирующее течение и слепота.

Профилактика заболевания включает своевременное выявление урогенитального хламидиоза, применение индивидуальных предметов гигиены. При посещении бассейна глаза следует защищать с использованием специальных очков.

Хламидиоз глаз (он же хламидийный конъюнктивит) – инфицирование слизистой оболочки глазных яблок, роговицы и конъюнктивы хламидиями – имеет разные формы, у которых есть кое-что общее: при отсутствии своевременного лечения человек может потерять зрение.

Причины возникновения и классификация хламидиоза глаз

Основной симптом проявившегося хламидиоза глаз – воспалительные процессы на конъюнктиве (соединительной оболочке в виде прозрачной ткани на передней поверхности глаза и задней части век).

Согласно классификации, воспалительные процессы бывают:

Еще одна разновидность болезни – синдром Рейтера (одновременное заражение хламидиями слизистой оболочки глаз, суставов и органов мочеполовой системы).

Клинические проявления

Симптомы, которыми проявляет себя хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз), зависят от стадии развития заболевания. В период после инфицирования и начального развития признаки практически незаметны, и бессимптомный этап может длиться в течение 7-30 дней. Далее, при отсутствии терапии конъюнктивита, происходит заражение слизистой оболочки глаз (обычно только одного, хотя в трети случаев отмечается двустороннее повреждение), которое длится до 60 дней.

слизистые и гнойные выделения из глаз;
невозможность открыть глаза после сна из-за того, что веки склеиваются от обильных выделений;
отеки век;
болезненная реакция на солнечный свет;
постоянное слезотечение;
резкая боль;
нарушения слуха из-за увеличения в размерах ушных лимфоузлов;
гиперемия (покраснение) кожи на веках;
образование на роговице и слизистой уплотнений, на иных тканях глаз.

Периоды ремиссии при хронической форме отличаются симптоматикой с умеренной выраженностью, а обострения конъюнктивита проявляются настолько интенсивно, что могут быть очень опасными.

Пути проникновения хламидий в человеческий организм с последующим заражением мочеполовой сферы и глаз различны. В группе риска – молодые (20-30 лет) мужчины и женщины, ведущие активную сексуальную жизнь и пренебрегающие элементарными нормами личной гигиены. Появление хламидиоза конъюнктивы глаз чаще всего обусловлено контактно-бытовым заражением слизистой оболочки – переносом на лицо частиц инфицированных урогенитальных биологических жидкостей немытыми руками или при использовании нестерильных туалетных принадлежностей.

Менее частый путь хламидийного заражения – попадание на слизистую оболочку глаза семенной жидкости с хламидиями во время орального секса.

Высока вероятность заражения хламидиозом специалистов профильных медицинских учреждений – акушеров и гинекологов, урологов, венерологов, редко – офтальмологов.

Отдельные группы риска – пользователи общественных заведений – саун, бассейнов, бань, а также владельцы домашних животных.

Ребёнок может пострадать от заражения хламидиями в разных случаях – в период внутриутробного развития, во время прохождения по родовым путям, в первые дни жизни, если персонал роддома и мать не соблюдают гигиенические нормы.

Диагностика хламидиоза глаз

Основа обнаружения хламидийного конъюнктивита – выявление визуально заметных признаков перерождения тканей слизистой оболочки глаз, а также подтверждение наличия хламидий лабораторными анализами. Для определения точного диагноза требуется ряд исследований, подтверждающих или опровергающих диагноз:

Для первого анализа на конъюнктивит у больного под местной анестезией путем соскоба специальным зондом берется образец со слизистой оболочки нижнего и верхнего века. Далее полученный материал проверяется лаборантами:

при цитологическом методе под микроскопом рассматриваются клетки конъюнктивы и наличие в них инородных включений;
при выполнении РИФ образец окрашивается раствором со специфическими антителами, после чего хламидии, вступившие с ними в реакцию, подсвечиваются;
при ПЦР специалисты рассматривают материал с целью обнаружения включения в его молекулу частиц бактериальных аминокислотных последовательностей.

Метод культурального посева является самым длительным и дорогостоящим способом диагностики хламидиоза (хламидийного конъюнктивита) глаз. Время проведения анализа составляет 48-52 часа, в течение которых хламидии в материале соскоба, помещенные в питательную среду, вырастут и станут заметными под микроскопом. Посев считается самым точным диагностическим методом, дающим четкие результаты уже на ранних стадиях развития инфицирования (при минимальной концентрации микроорганизмов в образце).

Серологическое исследование предполагает проведение лаборантами следующего процесса: к образцу крови пациента добавляются специальные разновидности антител, вступающие в реакцию с хламидиями и образующие с ними связки. После завершения связывания анализируются пары антиген-антитело, на основании чего делается вывод о наличии заражения. Серология – вспомогательный метод обнаружения хламидийного конъюнктивита, назначаемый в дополнение к указанным выше способам диагностики.

Лечебные меры

Направление пациента на полный комплекс диагностических процедур при проявлениях хламидийного конъюнктивита очень важно, так как без необходимых данных врач может назначить только универсальное средство – местные антибиотики, к которым хламидии часто оказываются устойчивыми. Использование неправильных глазных капель от хламидиоза приводит к тому, что лечение занимает больше времени, а поражение слизистых оболочек в этот период может перейти в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Хламидийный конъюнктивит успешно удается лечить антибактериальной терапией, в частности, следующими средствами:

тетрациклинами;
макролидами;
фторхинолонами.

Конкретный препарат назначается лечащим врачом с учетом индивидуальных показателей пациента, наличия сопутствующих заболеваний, у женщин – состояние беременности. Самолечение при данном заболевании категорически запрещено: правильный выбор дозировки лекарственных средств и учет потенциальных побочных эффектов могут обеспечить именно специалисты, а из-за способности хламидий «привыкать» к одному виду антибиотиков, в схему терапии необходимо вносить соответствующие коррективы.

Народная медицина

Антибиотики для лечения хламидийного конъюнктивита применяются внутрь и местно в виде глазных капель, а дополняются антибактериальные препараты разрешенными врачом средствами народной медицины. Можно делать:

Чай для укрепления иммунитета: взять в равных частях высушенные травы зверобой и кровохлебку, смешать, 1 ч. л. смеси, залить 250 мл кипятка. Напиток должен настояться 20 минут, затем его можно пить в течение дня.
Укрепляющий отвар петрушки: измельчить зелень, взять 1 ст. л. сырья, залить 250 мл кипятка. Средство нужно проварить 5-7 минут, затем дать настояться полчаса. Готовый состав рекомендуется пить по ½ стакана перед каждым приемом пищи.
Обеззараживающий отвар из растительного сбора: для средства следует взять равные части зверобоя, чистотела, тысячелистника, листьев грецкого ореха, семян полыни и плодов черемухи. После измельчения всех ингредиентов нужно взять 30 гр. смеси, залить их 500 мл воды, проварить на водяной бане в течение 30 минут. Пить нужно ежедневно по 150 мл средства трижды в день.

Важно: народные средства – дополнение, а не замена традиционной медицины. Натуральные снадобья призваны укреплять организм больного человека, стимулировать его иммунитет, а также защищать здоровье от жизнедеятельности бактерий и от последствий длительного приема антибиотиков. Народные настои и отвары также эффективно используются в качестве средства .

Профилактика хламидиоза

Защититься от хламидиоза глаз достаточно просто – необходимо соблюдать некоторые меры:

придерживаться правил личной гигиены, как минимум, регулярно мыть руки;
не использовать чужие косметические средства, посуду и предметы личной гигиены;
заниматься спортом, закаливанием, принимать витаминные препараты, что в целом позволит укрепить иммунитет.

Очевидным средством защиты от заражения является контроль над половой жизнью – использование презервативов при сексуальных контактах с незнакомыми людьми и отказ от частой смены интимных партнеров. Осторожность следует соблюдать при общении с домашними животными, посещении общественных бассейнов, бани и сауны, медицинскому персоналу – при выполнении своих должностных обязанностей.

Возможные осложнения

Отказ от профилактики, а в случае необходимости – от своевременного лечения, грозит глаз (хламидийного конъюнктивита):

снижением остроты или потерей зрения;
образованием рубцовой ткани на конъюнктиве и роговице больного глаза;
сращивание слизистой оболочки глаза и тканей века.

Еще одним осложнением является дальнейшее распространение хламидий со слизистой оболочки глаза по всему организму, что приводит к заражению внутренних органов и массивному поражению всего тела. Вот почему следует обращаться к врачу при первых же признаках хламидийного конъюнктивита.

Офтальмохламидиоз (хламидийный конъюнктивит) — это поражение слизистых оболочек глаза, вызванное разными подвидами хламидий. Хламидии широко известны как возбудитель мочеполовых инфекций, но немногие знают, что это далеко не все проблемы, которые они могут вызывать.

Когда нужно обследоваться?

Так как хламидийные поражения глаз не имеют ярких отличительных черт и часто похожи на другие, более легкие конъюнктивиты, необходимо знать, в каких случаях следует насторожиться и обратиться к специалисту.

если у больного начался конъюнктивит на фоне хламидиоза мочеполовой системы;

при конъюнктивите, если в окружении человека есть больные офтальмохламидиозом, или хламидиозом мочеполовой системы;

если конъюнктивит не проходит слишком долго, особенно если человек посещает бассейн, сауну или спортзал;

если конъюнктивит упорно возвращается после лечения раз за разом;

при конъюнктивите у новорожденного, если у матери есть хламидиоз мочеполовой системы.

Как выявляют глазной хламидиоз

Как же диагностируют хламидийные конъюнктивиты?

Диагностика хламидий — непростое дело, ведь эти бактерии очень малы и прячутся внутри человеческих клеток. В зависимости от метода, диагностика может занимать от нескольких часов до полутора недель. Давайте разберемся, какие методы существуют, и разберем их плюсы и минусы.

Самый чувствительный и точный метод для диагностики офтальмохламидиоза — это ПЦР (полимеразная цепной реакции). Эта реакция позволяет обнаружить признаки возбудителя в соскобе из глаза. ПЦР отличается высокой надежностью и быстротой, но довольно дорог, поэтому не все пациенты делают именно этот анализ.

Да и не во всех клиниках есть аппараты и реактивы для проведения ПЦР . Кроме этого, нужно уметь проводить реакцию правильно, то есть нужны лаборанты со специальной подготовкой.

Чем же лечат хламидиоз глаз?

Лечение офтальмохламидиоза, как и других болезней, вызванных бактериями, обязательно включает препараты с антибиотиками.

При офтальмохламидиозе лечение проводят глазными каплями, в составе которых есть тетрациклин или эритромицин — антибиотики, эффективные при хламидиозе. Стоимость этих препаратов невелика, а эффективность очень хорошая, но только при назначении длительным курсом. При хламидийном конъюнктивите глазные капли от хламидиоза назначаются минимум на три недели.

Помимо антибиотиков, пациенту назначают и другие капли, которые уменьшают воспалительные процессы в глазах. Это гормональные и антигистаминные лекарства.

Если при запущенном офтальмохламидиозе в глазах уже развились рубцы, придется лечить человека хирургическими методами — делать пластическую операцию век и иссекать рубцы на слизистых оболочках.

Хламидиоз глаз — опасное заболевание, которое начинается практически незаметно, но грозит большими проблемами со зрением в будущем. Хламидийный конъюнктивит не имеет ярких симптомов, его сложно подтвердить. Однако, если быстро поставить диагноз и сразу начать лечение, осложнений удастся избежать.

Нельзя заниматься самолечением хламидиоза глаз, или прерывать начатое лечение. Это может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой глаза хламидиями. Инфекция провоцирует острое или хроническое воспаление конъюнктивы. Для хламидийного конъюнктивита характерен отек слизистой, резь, слезотечение, гнойное отделяемое и фолликулярные высыпания. Это тяжелое заболевание, которое трудно распознать и лечить.

Воздействие хламидий на органы зрения

Хламидийный конъюнктивит также называют офтальмохламидиозом или хламидиозом глаз. Эту разновидность заболевания диагностируют в 3-30% случаев конъюнктивита, преимущественно у женщин 20-30 лет. Как правило, хламидийный конъюнктивит является осложнением урогенитального хламидиоза.

Формы хламидийного конъюнктивита:

трахома;
паратрахома (конъюнктивит взрослых);
бленнорея (конъюнктивит новорожденных);
бассейновый;
эпидемический;
конъюнктивит при болезни Рейтера;
мейбомит (зоонозная природа конъюнктивита).

Офтальмологи также разделяют хламидийный кератит, увеит, и другие разновидности заболевания. Эти болезни могут долгое время развиваться без симптомов и никак не беспокоить человека.

Причины хламидиоза глаз

Различают несколько антигенных серотипов хламидий. Каждый из них вызывает разные поражения. Серотипы А, В, Ва и С провоцируют развитие трахомы (хроническое воспаление слизистой глаза). «Генитальные» разновидности D, E, F, G, H, I, Y и K вызывают паратрахому взрослых (поражение конъюнктивы и мочеполовой сферы), эпидемический хламидийный конъюнктивит и урогенитальный хламидиоз. Серотипы L1 и L3 являются причиной развития пахового лимфогранулематоза.

Хламидийный конъюнктивит, как правило, развивается на фоне хламидиоза в мочеполовой системе. Примерно половина пациентов с хламидиозом глаз также страдает от урогенитальной формы. У взрослых хламидиоз в зрительной системе развивается вследствие попадания возбудителя в глаз через предметы гигиены и руки, загрязненные выделениями с половых органов. Иногда хламидийный конъюнктивит развивается после орально-генитального полового контакта с инфицированным человеком.

В группе риска:

сексуально активные люди;
больные урогенитальным хламидиозом и их половые партнеры;
члены семьи пациента с хламидиозом;
люди с острым конъюнктивитом, в особенности если болезнь затронула только один глаз;
люди с рецидивирующим конъюнктивитом, который плохо поддается лечению;
посетители бассейнов, саун и бань;
новорожденные дети, у матерей которых есть хламидиоз.

Причиной хламидийного конъюнктивита у младенцев является внутриутробное заражение или инфицирование в процессе родов. Поражение глаз хламидиями встречается у 5-10% детей сразу после рождения.

Возможно профессиональное заражение хламидиями среди акушеров, гинекологов, венерологов, урологов, андрологов и офтальмологов. Заразиться хламидиями можно в общественном бассейне или бане через воду. Такую форму конъюнктивита называют банной или бассейновой, обычно она имеет характер эпидемической вспышки.

Иногда хламидиоз глаз развивается при синдроме Рейтера. Это аутоиммунное заболевание, которое выражается в поражении урогенитального тракта, суставов и слизистой глаза. Эти нарушения могут развиваться одновременно или последовательно. Патогенез хламидиоза глаз при синдроме Рейтера недостаточно изучен.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Первые клинические проявления хламидиоза глаз отмечаются через 5-14 суток после заражения. Для этого заболевания характерно поражение сначала одного глаза, и только у 30% пациентов встречается двустороннее инфицирование.

Хроническая форма отмечается у 35% больных. Она характеризуется рецидивирующими, но вялотекущими конъюнктивитами и блефаритами с умеренной симптоматикой. Отмечается незначительный отек век, покраснение конъюнктивы и слизистые выделения.

Острая фаза хламидиоза глаз длится от 2 недель до 3 месяцев. У большинства пациентов диагностируют острую или подострую форму хламидиоза глаз. Острый конъюнктивит и обострение хронического сопровождаются выраженным отеком, инфильтрацией слизистой, резью, слезотечением, светобоязнью, обильным слизисто-гнойным или гнойным отделяемым, которое склеивает веки.

Характерными симптомами острого хламидийного конъюнктивита являются региональная предушная аденопатия и евстахиит с болью и ухудшением слуха. Во время осмотра врач выявляет множество фолликулов и фибринозные пленки.

У младенцев, помимо глазных симптомов, возможно развитие хламидийной пневмонии, ринита, назофарингита, отита, евстахиита. В раннем возрасте болезнь опасна стенозом слезно-носовых путей и рубцеванием конъюнктивы. Симптомы хламидиоза глаз при болезни Рейтера могут выражаться в кератите, конъюнктивите, иридоциклите, хориоидите и ретините.

Как диагностируют хламидийный конъюнктивит

Поскольку хламидиоз глаз имеет инфекционную природу, помимо стандартных офтальмологических методов, также прибегают к лабораторным исследованиям. Нередко офтальмологи назначают дополнительные консультации венеролога, уролога, гинеколога, отоларинголога и даже ревматолога.

Способы диагностики хламидийного конъюнктивита:

(показывает отек, инфильтрацию и новые сосуды лимба);
офтальмоскопия (проверка состояния сетчатки);
иммуноферментный анализ;
цитологический анализ;
ПЦР-диагностика;
иммунофлюоресцеиновая проба (помогает исключить поражение роговицы);
культуральный анализ.

При хламидийном конъюнктивите рекомендуется сочетать разные лабораторные методы исследования соскоба с конъюнктивы. Для подстраховки назначают обследование на предмет урогенитального хламидиоза. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить бактериальный и аденовирусный конъюнктивит.

Диагностика играет важную роль при лечении хламидийного конъюнктивита, поскольку необходимо не только вычислить возбудители, но также определить их чувствительность к антибиотикам. После первой антибактериальной терапии хламидии могут выжить и выработать иммунитет к препаратам.

Антибиотики при хламидиозе глаз

Дозировку антибиотиков и длительность терапии необходимо определять с учетом тяжести болезни. Системные препараты назначают на срок от 7 до 21 дня. Рекомендуется выбирать препараты в таблетках или растворы для инъекций. Общепринято использовать для лечения хламидиоза доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс). При остром поражении нужно принимать лекарство в течение двух недель, а при хроническом – месяц. Дополнительно назначают эритромицин и азитромицин.

По результатам лабораторных исследований могут быть назначены такие препараты:

Офлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Кларитромицин;
Тетрациклин;
Спирамицин;
Вильпрафен.

Хламидии быстро вырабатывают резистентность к легким антибиотикам, что затрудняет лечение заболевания в дальнейшем. Глазные капли и мази можно использовать только в качестве подкрепляющей терапии. Основой лечения хламидиоза глаз являются системные препараты.

Обычно используют схему терапии инфекций, передающихся половым путем. Лечение хламидиоза занимает более 3 недель. Это обусловливается тем, что лишь в определенный период своего развития хламидии чувствительны к антибиотикам. Такая длительная терапия позволяет охватить несколько циклов их развития и гарантировано вылечить офтальмохламидиоз.

Самолечение хламидийного конъюнктивита может быть опасно. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к персистированию инфекции, то есть хламидии остаются активными даже по истечении сроков, характерных для острой фазы. Это усложняет диагностику и лечение хламидиоза. Помимо этого, увлечение антибиотиками чревато дисбактериозом и перегрузкой печени. У женщин дисбактериоз может начаться не только в кишечнике, но также во влагалище, ослабляя защиту от других инфекций.

Местная терапия при хламидийном конъюнктивите

Рекомендуется сочетать глазные капли и антигистаминные препараты. Местная терапия хламидийного конъюнктивита продолжается 3-4 недели. Обязательно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, антибактериальные капли Офлоксацин и Ципрофлоксацин, а также Норфлоксацин и Левофлоксацин. Для борьбы с воспалением назначают Индометацин или Дексаметазон в каплях. Дозировка и краткость использования местных средств уменьшается через 1-2 недели лечения.

У некоторых пациентов антибактериальные препараты вызывают аллергию и даже отравление, поэтому дополнительно рекомендуется принимать кортикостероиды и средства для улучшения трофики тканей. Это Гидрокортизон или Дексаметазон, Тауфон в каплях, Офтагель. Для предотвращения грибковых осложнений назначают препараты с нистатином. Под конец терапии выписывают рецепт на препараты для восстановления микрофлоры (Бифиформ, Ацилакт, Максилак).

Через 2-4 недели лечения проводят повторные исследования. Об излечении будут говорить регресс симптоматики и отрицательные результаты анализов. Анализы повторяют еще три раза с месячным интервалом, чтобы полностью убедиться в отсутствии инфекции.

При обнаружении хламидий у одного партнера второму рекомендуется пройти обследование. Примечательно, что схема лечения для каждого может отличаться в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и наличия беременности.

Лечение хламидиоза глаз у детей

При наличии обильного гнойного выделения необходимо промывать конъюнктивальную полостью раствором борной кислоты 2% или фурацилином (нитрофурал). Местно применяют Пиклоксидин или колистиметат натрия, Ролитетрациклин, Хлорамфеникол до 6 раз в сутки, либо закладывают тетрациклиновую, офлоксациновую или эритромициновую мазь 4-5 раз в день.

Если имеется выраженный отек или раздражение, оправдано использование антиаллергических капель дважды в сутки. Возможно сочетание Антазола с Тетризолином, Нафазолина и Дифенгидрамина, либо использование Олопатадина.

Народные средства от конъюнктивита

Врачи ставят под сомнение народные методы лечения хламидийного конъюнктивита, поскольку возбудитель заболевания жизнестойкий. Народные средства можно включить в терапию хламидиоза глаз только с одобрения офтальмолога. Они помогают укрепить иммунитет и ослабить симптомы воспаления. Очищать глаза от гнойного отделяемого можно с помощью растительных отваров.

Настои и отвары для промывания глаз при конъюнктивите:

Ромашка лекарственная. Взять 2-3 столовые ложки ромашки на литр кипятка и настаивать час. Перед использованием настойку следует отфильтровать. Промывать глаза этим средством можно несколько раз в день.
Подорожник. На стакан горячей воды берут 2 чайные ложки перемолотых семян подорожника и настаивают 30 минут. Полученным средством можно промывать глаза или делать примочки.
Бузина, василек, льнянка. Необходимо взять по столовой ложке каждого ингредиента на 2 стакана кипятка. Для полной готовности следует настаивать средство 8-10 часов.
Шишки хмеля, листья голубики. В стакан горячей воды добавляют столовую ложку ингредиентов и настаивают час. Настой пьют трижды в сутки по три глотка за 30 минут до приема пищи.
Прополис. Сначала прополис растирают до состояния порошка и заливают водой (1:5). После фильтрации средство используют в качестве капель 2-3 раза в сутки.
Чай. Некрепким черным или зеленым чаем можно промывать глаза от гноя при конъюнктивите.

Для устранения воспаления разрешается делать примочки с настойкой календулы, ромашки или душицы. Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя, сладкого, жирного и соленого. Следует увеличить количество овощей, цельнозерновых круп и кисломолочных продуктов в рационе.

Прогноз и профилактика

Последствия хламидиоза глаз бывают разные. При своевременном обращении к доктору и правильном лечении болезнь можно вылечить полностью, однако нередко хламидийный конъюнктивит повторяется. Рецидивирующая форма опасна рубцеванием конъюнктивы и роговицы, что является распространенной причиной ухудшения зрения.

Профилактика офтальмохламидиоза заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении урогенитального хламидиоза. Важно соблюдать правила личной гигиены. При посещении бассейна нужно защищать глаза специальными очками. Женщинам следует пользоваться только своей косметикой. Запрещается обмениваться бельем и примерять его на голое тело в магазинах.

Хламидиоз глаз – опасное заболевание, которое тяжело поддается лечению. Только полноценная диагностика и длительная терапия помогают избавиться от хламидий и не допустить рецидив заболевания. Местное лечение при поражении глаз хламидиями неэффективно, требуется системное воздействие на организм.