Очаговые изменения в центральной зоне простаты. Что означают диффузные изменения паренхимы предстательной железы

В медицинской литературе кистой принято называть патологическую полость, образующуюся в тканях или органах. В переводе с греческого слово «киста» обозначает пузырь. Одной из разновидностей кистозных новообразований является киста простаты. Эту патологию сложно отнести к категории редких, но и штатным недугом назвать нельзя, так как наблюдается оно у 20% молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет. Из этих 20% в 10% случаев недуг является генетическим или врожденным, а в 10% - приобретенным. Основная масса приобретенной кисты простаты является осложнением различных заболеваний предстательной железы, воспалительного характера, как правило, острого или хронического простатита.

Причины кистозных образований предстательной железы

Киста простаты у мужчин является следствием комплекса причин, приводящих к повышенной секреции в простате, часть которой остается внутри предстательной железы, вызывая ее увеличение, что приводит к уменьшению проток и нарушает естественное выведение соков простатической железы.

Простатическая киста

Вероятность формирования кистозных образований на простате повышается под воздействием следующих факторов:

• при ведении слишком активной половой жизни с частой сменой партнеров;
• при нерегулярной сексуальной жизни или ее отсутствии вообще;
• неблагоприятные условия профессиональной деятельности: сидячий образ жизни, поднятие тяжестей и излишней физической нагрузке;
• , простатит острой или хронической формы;
• опухоль простаты, непроходимость простатических протоков или увеличение фиброзных тканей.

Врожденная киста простаты у мужчин формируются на фоне нарушений формирования Мюллеровых каналов, что является следствием неправильного строения мошонки или нарушений формирования пениса. Врожденный недуг может носить и генетический характер.

Классификация и виды простатической кисты

Условно кисты простаты принято подразделять на две большие группы: приобретенные и врожденные. Приобретенная киста формируются на фоне стандартных нарушений мужского здоровья. При врожденных формах причинами недуга могут являться различного рода отклонения в развитии половых органов.

Кисты простаты бывают приобретенными и врожденными

Врожденные образования имеют каплевидную форму, размером не более 4 см. и локализуются в основании предстательной железы. Также они характеризуются следующими признаками:

• толстостенные образования однородной структуры, состоящие из нескольких камер;
• сопровождаются крипторхизмом и гипоспадией.

Приобретенные кистозные новообразования одиночны, их размер не более 2,5 см. внутри новообразования собирается вязкая жидкость буроватого, серовато-желтого оттенка, реже бесцветная. В клинической практике известны случаи, когда кистозный отросток мог вмещать до 1 литра жидкой субстанции, а сама киста имела достаточно большие размеры. На фоне таких случаев вопрос о том, киста на простате - опасно ли это, вполне закономерен. При диагностировании кистозных новообразований многие мужчины задаются этим вопросом, интересуясь в первую очередь тем, возможно ли будет половая в жизнь в дальнейшем и не станет ли она причиной импотенции.

Возвращаясь к вопросу классификации, также выделяют, в зависимости от характерных особенностей кистозных образований, различаются также следующие их виды:

• единичные и множественные;
• инфекционные и неинфекционные;
• воспалительного характера и не воспалительные;
• ложного вида и истинные кисты.

Это основной перечень видов кистозных образований на предстательной железе.

Симптоматика кистозных образований

Предстательная железа, имеющая кистообразные отростки, характеризуется увеличенным видом. Кроме того, на различных стадиях формирования отростка, ее сопровождают следующие симптомы:

• учащающиеся позывы к мочеиспусканию, а также прерывистое мочеиспускание небольшими порциями;
• частые позывы в ночное время;
• трудное, задерживающееся мочеиспускание;
• струя мочи слабая;
• болевые симптомы в области малого таза и ноющие боли в паху;
• периодическое беспричинное повышение температуры тела до 37 градусов;
• замедленная эякуляция, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
• нарушения эрекции и импотенция.

Опасность данного недуга заключается в том, что симптомы могут и вовсе отсутствовать на ранних стадиях формирования отростка, что существенно осложняет в дальнейшем лечение кисты.

Диагностика и выбор методов лечения

Своевременное определение кисты во многом зависит от квалификации и внимательности лечащего врача. Во многом, характерные для кистозных образований симптомы свойственны и прочим недугам предстательной железы, например, они сходны с . Поэтому врачам сложно бывает поставить диагноз, основываясь только на анализе жалоб больного. Определить наличие образования на железе можно при обычной пальпации. Примечательно, что в основной массе случаев киста простаты у мужчин выявляется именно таким образом в ходе профилактических осмотров.

Определить наличие кисты простаты можно с помощью пальпации!

После первичной пальпации, если есть подозрение на кистозное новообразование, применяются более сложные методы диагностики:

• комплекс лабораторных исследований.

В ходе сбора анализов: крови и мочи общего характера. Если диагноз подтверждается, определяется вид кистозного образования. Последнее необходимо для выбора правильного лечения. Анализы позволяют определить тип инфекции, если имеет место инфекционное кистозное образование, а также в целом выбрать схему лечения кисты простаты у мужчин. Следует отметить, что лечить кисту можно и вне стационара, если отросток находится на стадии формирования, а в более сложных случаях рекомендуется стационарное лечение. В ряде случаев под контролем УЗИ производится пункция.

Киста простаты: лечение и профилактика

Методика лечения выбирается в зависимости от «поведения» кисты, присутствия симптомов. Так, если киста не растет и не особенно беспокоит пациента, лечения могут и не назначить, порекомендовав, лишь регулярное наблюдение. В остальных случаях применяются следующие методы лечения кисты простаты у мужчин:

• медикаментозное лечение;
• пункция кисты простаты;
• хирургический метод лечения.

Лечить кисту простаты посредством препаратов и лекарственных средств допускается, если она имеет небольшой размер. В ряде случаев наряду с медикаментами допускается лечение народными средствами. Одновременно с препаратами могут быть назначены аптечные травяные сборы.

Пункция кисты простаты – это мини-операция, которая проводится с помощью УЗИ-аппаратуры, в ходе которой из отростка на железе выкачивается жидкость, а также может проведено склеивание его стенок. С этой целью в кистозное образование вводится небольшое количество спирта или иной антисептический раствор. Операционное вмешательство проводится в особо сложных случаях, когда наблюдается ускоренный рост новообразования.

Такое заболевание, как киста предстательной железы, диагностируется у мужчин старше 40 лет. Патология не всегда требует комплексного лечения. В случаях, когда она не имеет больших размеров, показано динамическое наблюдение.

Киста () – новообразование, представляющее собой полость внутри которой находится жидкость . Формируется на любом органе, в том числе, и в предстательной железе у мужчин. Диагноз чаще устанавливается у мужчин от 55 лет, но в некоторых случаях диагностируется после 40 лет.

Развитие новообразования происходит не только в результате возрастных изменений, но и при влиянии ряда факторов. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Частой причиной появления патологии является нарушение синтеза секрета, который выделяет орган. Также спровоцировать образование полости может застойный процесс.

Обратите внимание! Патология в 10% случаев носит врожденный характер.

В остальных случаях диагностируется ретенционная киста простаты, то есть, приобретенная. Новообразование на начальном этапе развития не проявляет симптомов, диагностировать его достаточно затруднительно. Обнаруживается киста маточки простаты случайным образом при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Когда образования разрастаются, достигают значительных размеров, они начинают оказывать давление на окружающие ткани, что и становится причиной появления симптомов. Пациенты жалуются на дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании, нарушении половой функции.

Опасность заболевания состоит в том, что киста в простате при воздействии определенных факторов может перерастать в злокачественное новообразование. Но это происходит достаточно редко. Кроме этого, сформированное на тканях простаты образование, может стать причиной попадания инфекции в мочеполовые пути. В результате возникает абсцесс или нагноение, что представляет большую угрозу для жизни и здоровья.

Причины развития

Причин формирования новообразований предстательной железы может быть несколько. Среди них выделяют:

1. Регулярные стрессы.
2. Патологии простаты, такие как простатит или гиперплазия.
3. Нарушение сна.
4. Застойный процесс, образовавшийся на фоне воспаления.
5. Недостаточная или чрезмерная половая активность.
6. Увеличенный уровень синтеза секрета железы.
7. Вредные привычки.
8. Наследственность.
9. Большие, регулярные физические нагрузки.

Также причиной развития заболевания могут стать издержки производственной деятельности, такие как вибрация или постоянное поднятие тяжестей, воздействие химических, токсических веществ.

К группе риска относятся мужчины:

1. Ведущие малоподвижный образ жизни.
2. Злоупотребляющие спиртными напитками.
3. Грузчики, рабочие складов, чья профессиональная деятельность подразумевает поднятия тяжестей.
4. Работники вредных производств.
5. Спортсмены.

Вышеперечисленные причины не являются прямым основанием для развития кисты предстательной железы, но способны значительно повысить риск развития заболевания.

Симптомы

На начальных этапах развития аденома простаты не проявляет симптомов. Это обусловлено тем, что образование не имеет больших размеров, не оказывает давление на соседние органы или ткани.

Диагностируется при осмотре случайным образом. Чаще всего наличие небольшого размера кисты устанавливается при проведении ультразвукового исследования.

При кисте у мужчин симптомы отмечают следующие:

1. Проблемы с мочеиспусканием. Новообразование начинает частично закрывать мочеиспускательный канал, что затрудняет процесс выведения урины. Признак возникает не всегда, зависит от расположения образования.
2. Учащение позывов к мочеиспусканию. Наблюдается данный симптом преимущественно ночью. Это обусловлено тем, что новообразование при принятии человеком горизонтального положения начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь.
3. Ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение. Во время полового акта могут возникать неприятные ощущения, так как киста простаты у мужчин оказывает давление на семенные каналы.
4. Боль. Возникает в промежности, прямой кишке, нижней части спины. Интенсивность болезненных ощущений зависит от величины, локализации образования.
5. Импотенция. Возможна при наличии образования больших размеров.
6. Повышение температуры тела. Отмечается при формировании инфекционной или воспалительной кисты. Симптом возникает на фоне общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Все признаки новообразования на предстательной железе у мужчин не являются специфическими, имеют различную интенсивность в зависимости от характера течения заболевания, локализации образования.

Виды кист

В медицине используются три классификации новообразований, сформированных в предстательной железе. В зависимости от причин развития патологии, выделяют:

1. Ложные. Образование кисты происходит на фоне сдавливания семявыводящих протоков железы. В результате отмечается расширение обеих долек, в которых начинает накапливаться жидкость.
2. Истинные. Причиной развития новообразования становится другое заболевание, например аденома или простатит.

Кисты на предстательной железе разделяют также в соответствии с характером развития. Выделяют следующие виды:

1. Врожденные. Диагностируются в 8% случаев установления наличия образования в простате. Она носит название киста Мюллерова протока. Локализуются образования зачастую в нижнем отделе железы, но некоторых из них затрагивают мочеиспускательный канал.
2. Приобретенные. Причинами развития опухоли становятся иные заболевания или влияние негативных факторов на организм пациента.

Также существует классификация в соответствии с особенностями течения патологии:

1. Множественные и единичные. При проведении ультразвукового исследования отмечается наличие одной или нескольких образований.
2. Инфекционные и неинфекционные. Причиной развития могут стать как различные воспалительные процессы, так и определенные типы патогенных микроорганизмов.

Также выделяют воспалительные и невоспалительные образования. Перед проведением терапии врач в первую очередь проведет диагностику, определит тип кисты, характер течения заболевания.

Опасность заболевания

Если образовалась киста на простате, опасно ли это? На начальных этапах развития патология без труда поддается терапии. Благодаря современным методам лечения удается удалить новообразование даже в самых сложных случаях. Но при отсутствии медицинской помощи новообразование, сформированное в предстательной железе у мужчин, может стать причиной развития определенных последствий:

1. Застой урины. Происходит в случаях, когда аденома полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала.
2. Нарушение кровообращения и возникновение необратимых процессов. Новообразование, когда достигает значительных размеров, начинает оказывать сильное давление на соседние органы и сосуды, приводя к их деформации или сдавливанию.
3. Вскрытие полости аденомы. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая выходит наружу при повреждении оболочки. В результате содержимое попадает на соседние ткани, становится причиной развития воспалительного процесса.
4. Вторичное инфицирование. Возникает абсцесс, развивается гнойный процесс.

Методы диагностики

При наличии подозрения на кисту простаты, с целью установления степени ее развития, типа и особенностей течения заболевания, а также назначения адекватной терапии, уролог назначает ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

1. Ректальный осмотр. При отсутствии противопоказаний к проведению процедуры проводится ректальный осмотр предстательной железы. При наличии аденомы обнаруживаются уплотнения в виде узелков. Но установить образования удается в тех случаях, когда они расположены близко к заднему проходу.
2. Урофлоуметрия. Метод позволяет установить скорость мочеиспускания и наличие затруднений в опорожнении мочевого пузыря.
3. . Для анализа проводится забор мочи, кала, крови и семенной жидкости. Исследования помогают установить инфекционные поражения или воспалительные процессы в организме.
4. Трансректальное ультразвуковое исследование. УЗИ относится к самым доступным, недорогим и информативным методам диагностики новообразований любой локализации и размера. Процедура проводится только при полном мочевом пузыре. Результаты исследования позволяют определить не только месторасположение опухоли, но и ее структуру. Противопоказаниями к трансректальному исследованию являются наличие трещин в заднем проходе, геморрой и непроходимость кишечника.
5. МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография является самым информативным, но дорогостоящим методом исследования. Кроме этого, не все клиники располагают необходимым оборудованием. При отсутствии возможности провести МРТ, назначается компьютерная томография. Методики позволяют определить наличие нарушения кровообращения в органе.
6. Уретроцистография. Исследование проводится при помощи рентгенологического оборудования и контрастного вещества, которое вводят перед началом процедуры внутривенно. Метод позволяет выявить камни в мочевом пузыре.

С целью подтверждения характера течения заболевания назначается пункция. Проводится при помощи тонкоигольной биопсии, которая подразумевает забор образца ткани новообразования.

В дельнейшем биологический материал направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Это позволяет выявить наличие злокачественных клеток или подтвердить доброкачественность течения патологии. Как и чем лечат заболевание, подскажет врач.

Степени тяжести

В медицине выделяют три степени тяжести заболевания, в зависимости от интенсивности симптомов и размера новообразования:

1. Первая степень не характеризуется специфическими признаками. На небольшие нарушения мужчины зачастую не обращают внимания. Наблюдается незначительное учащение мочеиспускания в ночное время. Продолжительность первой стадии составляет от одного года до 12 лет. Объем новообразования от 10 мм до 3 см. Прогноз благоприятный.
2. Вторая степень проявляется в виде нарушения оттока мочи. Струя вялая и прерывистая. После опорожнения мочевого пузыря отсутствует ощущение его полного опустошения. С течением времени мужчине приходится натуживаться. Количество урины превышает норму, в результате чего наблюдается ее задержка. Это приводит к воспалению слизистой оболочки мочевыводящего канала. Также отмечается наличие болезненных ощущений в области поясницы и паха. Возникает жжение при мочеиспускании. Отсутствие терапии приводит к переходу заболевания в третью стадию. Размер образования составляет от 3 до 5 см.
3. Третья степень характеризуется недержанием мочи, что требует госпитализации пациента в стационар и проведения лечения. Размер образования составляет от 5 до 10 см.

Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому лечение необходимо начинать еще на начальных этапах ее развития.

Методы лечения

Киста относится к доброкачественным новообразованиям предстательной железы. При случайном диагностировании опухоли, которая не причиняет пациенту дискомфорта, а ее размер не превышает 5 мм, показано динамическое наблюдение. При этом мужчине необходимо каждые полгода посещать уролога для профилактического осмотра.

В случаях, когда размер аденомы превышает 5 мм, проводится лечение кисты простаты при помощи лекарственных препаратов, например ректальными свечами и средствами в виде таблеток. Они предназначены для снятия симптомов и купирования застойного процесса.

В тяжелых случаях не стоит надеяться, что новообразование самостоятельно рассосется, поэтому показано оперативное вмешательство, которое может быть проведено нескольким методами, в зависимости от особенностей течения патологии.

Вибратором при наличии новообразований проводить запрещено.

Хирургическое вмешательство

Существует три метода удаления, сформированной в предстательной железе. Они проводятся только после того, как пациент пройдет необходимые исследования, направленные на установление наличия противопоказаний. В зависимости от особенностей течения заболевания и состояния больного, могут быть назначены:

1. Пункция кисты простаты. Проводится не только с целью забора биологического материала. Данный метод является одним из самых безопасных и малоинвазивных. Показаниями к проведению являются небольшой размер образования и отсутствие нарушения эректильной функции. Процедура проводится при помощи специального аппарата под контролем УЗИ.
2. Склерозирование. Выполняется так же, как пункция, но после удаления жидкости в полость вводят специальный препарат, который склеивает ее стенки. Процедура практически не имеет противопоказаний и достаточно эффективна.
3. При наличии образования большого размера, удаление кист выполняется классическим методом при помощи хирургического скальпеля. Выбор метода удаления осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

При помощи лекарственных препаратов оказывается воздействие не на кисту, а причину ее развития.

В случаях, когда провокатором формирования образования является воспаление, назначают противовоспалительные средства.

При диагностировании инфекционного поражения проводится антибактериальная терапия, в соответствии с типом патогенных микроорганизмов. Лекарства подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Также показано применение следующих групп препаратов:

1. Обезболивающие. Помогают купировать болезненные ощущения. Рекомендованы средства группы НПВП.
2. Альфа-аденоблокаторы. Способствуют восстановлению кровообращения за счет расширения сосудов и снижению уровня глюкозы в составе крови. В результате наблюдается улучшение оттока мочи и улучшение общего состояния.
3. Витаминные комплексы. Показаны при проведении антибактериальной терапии.

Для поддержания микрофлоры кишечника на фоне использования антибиотиков рекомендован примем бифидобактерий.

Народные методы

Применять для лечения заболевания у мужчин терапии без консультации специалиста категорически запрещено, так как это может повлечь за собой развитие опасных последствий.

Лечение травами направлено не на устранение причины, а облегчения симптомов. Самостоятельно новообразование от народных методов не рассасывается. Среди самых эффективных средств, которые можно использовать дома, выделяют:

1. Настойка на основе лопуха. Используют только сок растения в количестве 400 мл. Его заливают 100 мл водки и настаивают на протяжении недели. Полученный настой принимают раз в сутки перед приемом пищи.
2. Тыквенный сок. Его принимают по два стакана дважды в сутки.
3. Настойка на скорлупе грецкого ореха. Для приготовления необходимо скорлупу 15 молодых орехов залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении недели. Принимать перед приемом пищи по столовой ложке.

Лечение народными средствами должно осуществляться только в комплексе с лекарственными препаратами. Только так можно добиться положительного эффекта и ускорить процесс выздоровления.

Меры профилактики

1. Воздержаться от поднятия тяжелых предметов при полном мочевом пузыре.
2. Избегать переохлаждения.
3. Своевременно ходить в туалет.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.
6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Киста в предстательной железе не относится к опасным для жизни заболеваниям, особенно при своевременном лечении. Благодаря современным методам терапии оно без затруднений поддается терапии. При появлении симптомов патологии необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведет диагностику, и расскажет как лечить.

После проведения медикаментозного лечения или оперативного вмешательства по удалению, необходимо следовать всем рекомендациям врача. В первую очередь необходимо изменить рацион питания. Из него следует исключить:

• жирное;
• жареное;
• консервы;
• соленое;
• копченое;
• кофе;
• спиртные напитки.

В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Они помогут укрепить иммунитет, а после приема антибактериальных средств восстановить микрофлору кишечника.

Что делать после удаления кисты? Пациентам следует изменить и образ жизни.

Важно! В первую очередь на протяжении 1-3 месяцев нужно полностью исключить поднятие тяжелых предметов.

Спортом также можно заниматься спустя месяц после процедуры, постепенно увеличивая нагрузки. Специалисты рекомендуют регулярно бывать на свежем воздухе, совершая неспешные прогулки, соблюдать правила интимной гигиены. Возобновить сексуальную жизнь можно, спустя 2-3 месяца, в зависимости от метода удаления новообразования.

Полезное видео

Подведем итоги

Киста предстательной железы у мужчин – доброкачественное образование, которое в редких случаях может приобретать злокачественное течение. Это происходит только в тех случаях, когда у пациента наблюдается предрасположенность к развитию раковых клеток, или в результате влияния определенных факторов. В остальных случаях патологию без труда поддается терапии благодаря современным методам лечения. Важным условием для благоприятного прогноза является своевременность обращения к специалисту и прохождения диагностики. С целью снижения риска формирования образований, рекомендуется соблюдать правила профилактики.

Статья на тему: "очаговое образование предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика". Узнайте больше о лечении болезни.

Оглавление [Показать]

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не увеличилось, но даже уменьшилось с 35 до 33%. Лишь 4,5% новых случаев заболевания выявляется при профилактических осмотрах. В связи с этим, задача построения системы ранней диагностики рака предстательной железы становится приоритетной.

Диагностическая триада - определение уровня простатического специфического антигена в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией - в настоящее время является наилучшим способом раннего выявления рака предстательной железы и отбора группы больных для биопсии предстательной железы. Повышение уровня простатического специфического антигена позволяет заподозрить наличие заболевания еще на доклинической стадии. Опубликованы данные, указывающие на то, что последовательный скрининг рака предстательной железы на основе простатического специфического антигена позволяет через несколько лет добиться уменьшения доли местнораспространенных и метастатических форм рака в структуре заболеваемости и снижения смертности.

Принято считать, что у взрослых мужчин уровень простатического специфического антигена сыворотки крови не должен превышать 4 нг/мл. Уровень его зависит от объема простаты, увеличивающегося с возрастом. Рассчитаны возрастные нормы простатического специфического антигена: 40-49 лет – 0-2,5 нг/мл, 50-59 лет - 0-3,5 нг/мл, 60-69 лет - 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет – 0-6,5 нг/мл.

На уровень этого антигена могут влиять массаж простаты или эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты. Рутинная пальпация простаты, вероятно, не изменяет уровня антигена. Чувствительность метода составляет 75-87%, специфичность – 37-63%. Необходимо учитывать достаточно высокую частоту ложноотрицательных и ложноположителъных результатов, которые у больных с локализованным раком предстательной раком предстательной железы достигают 20-40 и 15-25% соответственно.

Изменение уровня сывороточного простатического специфического антигена может быть связано с проводимой терапией. Антиандрогены и ингибиторы 5α-редуктазы значительно снижают уровень антигена, а термальные методы лечения (гипертермия, термотерапия, термоабляция) могут на несколько месяцев существенно повысить его значения. Поэтому исследование уровня простатического специфического антигена сыворотки крови необходимо проводить всем больным с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы перед назначением длительной медикаментозной терапии или направлением на лечение альтернативными методами, которые не предусматривают получения ткани простаты для гистологического исследования.

Для повышения специфичности теста предлагают вычисление индекса плотности простатического специфического антигена, для чего его величину делят на объем простаты, установленный при трансректальной эхографии. Показатель, превышающий 0,15, с большой долей вероятности свидетельствует о наличии рака предстательной железы.

Установлено, что 20-40% всех злокачественных новообразований предстательной железы не сопровождаются повышением уровня простатического антигена. При этом важным критерием становится скорость нарастания антигена Биопсия простаты считается показанной даже больным с нормальными значениями антигена, если за последний год его уровень увеличился более чем на 20% или на 0,75 нг/мл.

В сыворотке крови простатический специфический антиген циркулирует в виде свободной и связанной с α1-антихимотрипсином и α2-макроглобулином форм. В последние годы для повышения точности лабораторной диагностики рака предстательной железы, помимо общего простатического специфического антигена, определяют свободную и связанные фракции. Наиболее широко в клинике сегодня применяется оценка концентрации свободного простатического спеиифического антигена и соотношения свободный/общий простатический специфический антиген. При значении этого соотношения ниже 15% показана биопсия простаты.

Какова должна быть частота исследования простатического антигена у пожилых мужчин? Изучение динамики роста простатического специфического антигена продемонстрировало, что только у 1,9% мужчин с исходным его значением 0-0,99 нг/мл через 3 года оно превышает 4 нг/мл. При исходных значениях антигена 1-1,99, 2-2,99 и 3-3,99 нг/мл вероятность достижения уровня антигена более 4 нг/мл через 3 года составляет 4,5, 23,6 и 66% соответственно. Таким образом, мужчины с исходным уровнем простатического специфического антигена более 2 нг/мл нуждаются в ежегодном его определении, тогда как при величине менее 2 нг/мл ежегодный скрининг теряет смысл и должен проводиться реже - раз в 2-3 года. При увеличении интервалов до 5 лет и более риск обнаружения уже диссеминированного рака резко возрастает.

Определение уровня простатического специфического антигена дополняют пальцевым ректальным исследованием предстательной железы, которое до настоящего времени остается востребованным методом диагностики рака предстательной железы. Каждый мужчина старше 45 лет ежегодно должен подвергаться ректальной пальпации предстательной железы. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе требует уточнения диагноза.

В начальных стадиях заболевания (Т1) пальпаторно определить новообразование невозможно. При Т2 пальцевое исследование выявляет небольшие очаговые уплотнения или узелки в неизмененной ткани предстательной железы. Последняя может быть обычных размеров или увеличена за счет сопутствующей доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Большой пальпируемый узел, как правило, соответствует местнораспространенному процессу. Постепенно рост опухоли приводит к деформации органа, который приобретает хрящевидную или каменистую консистенцию. В некоторых случаях прощупываются плотные тяжи инфильтрата, распространяющегося от предстательной железы к семенным пузырькам. В дальнейшем опухолевый конгломерат может занять большую часть или даже всю железу, переходя без четких границ на окружающую клетчатку.

Чувствительность метода при локализованном раке предстательной железы невысока. Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить заболевание менее чем у половины больных с гистологически подтвержденным раком предстательной железы стадии Т2. В то же время при стадии Т3-4 чувствительность теста приближается к 100%.

Трансректальная эхография предстательной железы является информативным методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим визуализировать опухоль, когда пальпация еще неинформативна. На ранних стадиях новообразование, как правило, имеет гипоэхогенную структуру. В 70% случаев оно локализуется в периферической зоне простаты и определяется в виде четко отграниченного узла, отличающегося от окружающей нормальной ткани и доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы (рис. 1).

Рис. 1. Трансректальная эхография. Локальный рак предстательной железы

Реже первичная опухоль локализуется в центральной или транзиторной зоне органа. Хорошо прослеживается неизмененная капсула простаты. Уже при размерах опухоли 5-10 мм в диаметре возможно выполнение прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. В более поздних стадиях по мере роста новообразования его эхогенность может измениться: наряду с гипоэхогенной тканью, появляются нормо- и гиперэхогенные зоны. Метод позволяет оценить величину опухолевого узла, его взаимоотношение с окружающими тканями, деформацию или прорастание капсулы предстательной железы, инвазию в мочевой пузырь, семенные пузырьки, инфильтрацию окружающих тканей, что имеет важное значение для определения стадии заболевания (рис. 2).

Рис. 2. Трансректальная эхография. Местнораспространенный рак предстательной железы

Метод трансректальной эхографии характеризуется высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью: далеко не все гипоэхогенные образования в предстательной железе обусловлены раком предстательной железы. Подобные изменения могут наблюдаться и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, и при хроническом простатите. Расширить возможности метода позволяет трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, особенно на фоне применения ультразвуковых контрастных средств. При этом более четко выявляются патологический кровоток и сосуды опухоли.

Трансабдоминальная эхография при раке простаты малоинформативна. В то же время метод имеет важное значение для оценки состояния верхних мочевых путей, мочевого пузыря, а также выявления метастазов в печени.

Наличие пальпаторных или ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака предстательной железы, уровень простатического специфического антигена выше 4 нг/мл при величине индекса плотности простатического специфического антигена более 0,15 и отношении свободного простатического специфического антигена к общему менее 15% делают выполнение биопсии простаты необходимой. При использовании диагностической триады эффективность выявления рака предстательной железы превышает 90%.

Применение высокотехнологичных методов диагностики рака предстательной железы не отрицает классических приемов обследования. При сборе анамнеза необходимо изучить наследственность пациента в отношении рака предстательной железы, обратить внимание на возможный контакт с канцерогенными факторами, оценить давность заболевания и характер нарастания симптомов. Общее состояние больных ухудшается постепенно. При прогрессировании заболевания больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе. При осмотре следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря. Проведенное обследование целесообразно дополнить детальной оценкой симптомов нижних мочевых путей, степени нарушения мочеиспускания с помощью урофлоуметрии и определением количества остаточной мочи ультразвуковым методом.

Следующий обязательный этап обследования - морфологическое подтверждение предполагаемого диагноза. Биопсию простаты можно выполнить трансректально, через промежность или трансуретральным доступом. Методом выбора является трансректальная мультифокальная пункционная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем (рис. 3). Это малоинвазивное исследование обычно выполняется в амбулаторных условиях, после премедикации или под местной анестезией и сопровождается небольшим числом осложнений. Специальный инструментарий: режущие иглы диаметром 16-20G, позволяющие получить столбик ткани для исследования, и автоматическое биопсийное устройство.

Рис. 3. Трансректальная биопсия простаты (а, б)

Материал для гистологического исследования необходимо брать не менее чем из 6 точек правой и левой долей простаты (секторальная биопсия), что считается признанным стандартом. При большом объеме органа число биоптатов может быть увеличено до 12. Осложнения трансректальной биопсии ограничиваются незначительными кровотечениями из уретры, прямой кишки, гематоспермией и острым простатитом, частота которого не превышает 1%.

Очевидные преимущества транс ректального доступа вытесняют из клинической практики трансперинеальную биопсию. Это более инвазивный метод, требующий общей или местной анестезии. Осложнения при промежностной биопсии встречаются чаще и, помимо простатита или повреждения мочевого пузыря, уретры, семенных пузырьков, могут быть связаны с возникновением промежностной или позадилобковой гематомы.

Частота ложноотрицательных результатов биопсии при трансректальном иди промежностном доступе не превышает 20%. В то же время при наличии веских подозрений в отношении наличия заболевания и отрицательных результатах первичного гистологического исследования прибегают к повторным биопсиям, которые выполняют по расширенной методике. Обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени является абсолютным показателем к повторной биопсии. Иногда диагноз рака предстательной железы подтверждается при третьем или даже четвертом исследовании, хотя речь, конечно, идет о локализованном раке.

Биопсия предстательной железы должна выполняться в медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение и квалифицированную патологоанатомическую службу. Проведение биопсии без ультразвукового контроля, из недостаточного числа точек или аспирационным методом не может считаться оправданным.

Трансуретральная резекция предстательной железы в отдельных случаях, при выраженных нарушениях мочеиспускания, может стать лечебно-диагностической процедурой и помочь не только уточнить диагноз, но и обеспечить восстановление мочеиспускания. В то же время следует иметь в виду, что и зону резекции в основном попадает ткань центральной зоны простаты, тогда как рак преимущественно локализуется в периферической. Открытая трансвезикальная биопсия применяется крайне редко. Это вынужденная манипуляция у больных с подозрением на рак предстательной железы, у которых в связи с острой задержкой мочеиспускания, обострением хронического пиелонефрита и высокой азотемией необходима срочная цистостомия.

После установления морфологического диагноза необходимо определить стадию рака, что принципиально важно для выбора адекватного лечения. Это подразумевает оценку местной распространенности процесса и выявление метастазов. Первые данные о распространении опухоли в органе получают при пальцевом исследовании и тренсректальной эхографии. Нечеткость, деформация или нарушение целостности капсулы простаты при трансректальной эхографии свидетельствуют в пользу распространения опухоли за пределы железы.

Эта информация может быть опровергнута или подтверждена другими методами визуализации: рентгеновской компьютерной томографией или ядерно-магнитно-резонасной томографией. На томограммах также видны опухолевые узлы, их величина, степень прорастания капсулы предстательной железы, инфильтрация мочевого пузыря, семенных пузырьков, окружающей клетчатки. Считается, что ядерно-магнитно-резонансная томография более информативна при оценке местной распространенности опухоли и костных метастазов, попадающих в зону сканирования (пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза), тогда как с помощью компьютерной томографии лучше визуализируются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Динамическая ядерно-магнитная простатовезикулография - новый метод ранней диагностики рака предстательной железы, когда томография проводится на фоне введения магнитоконтрастного вещества, избирательно накапливающегося в опухоли.

Стандартным методом выявления костных метастазов является сцинтиграфия скелета. Ее целесообразно выполнять при первичном обследовании и уровне простатического специфического антигена выше 20 нг/мл, когда поражение костей наиболее вероятно (рис. 4). Зоны патологического накопления радиофармпрепарата дополнительно исследуются с помощью прицельной рентгенографии. Метастазы в кости преимущественно остеобластические (98%), тогда как остеолитические встречаются значительно реже (2%). При массивной диссеминации метастазы могут носить смешанный характер, из-за чего кости таза приобретают пятнистый или «мраморный» вид. Метастазы в легкие и кости грудной клетки определяются при рентгенографии.

Рис. 4. Сцинтиграфия скелета при раке предстательной железы

Появлению костных метастазов обычно предшествует лимфогенное метастазирование. При раке предстательной железы выявлена высокая частота микрометастазов в тазовые лимфоузлы, которые не определяются даже с помощью современных средств визуализации: ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии. Решить эту проблему пытаются с помощью нового диагностического метода – радиоиммуносцинтиграфии, основанного на регистрации распределения в организме тропных к опухоли моноклональных антител с радиоактивной меткой и позволяющего выявлять метастазы рака предстательной железы в мягких тканях. В ряде случаев прибегают к диагностической лимфаденэктомии.

Цистоскопия и экскреторная урография являются вспомогательными методами диагностики при раке предстательной железы и выполняются по специальным показаниям.

Пальпация предстательной железы, определение уровня простатического: специфического антигена, трансректальная эхография, томография и сцинтиграфия костей являются методами динамического наблюдения за состоянием больных, позволяющим следить за эффективностью проводимого лечения и прогрессированием заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака предстательной железы должна проводиться с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы, склерозом и камнями предстательной железы, туберкулезом и раком шейки мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике основное значение имеют определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная эхография и пункционная биопсия предстательной железы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Простатит

Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

Диагностика очагового образования простаты

С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

• четкость границ;
• размеры железы;
• симметричность долей;
• эхогенность.

Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?

Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие - требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:

• Простатит . Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
• Абсцесс . Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
• Киста . Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
• Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме . Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома - доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Злокачественное образование предстательной железы

Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.

Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:

• отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
• асимметрию железы;
• утолщение над опухолью;
• прерывистость контуров.

При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.

Как лечат очаговые образования предстательной железы?

Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:

• пассивные;
• активные.

К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.

При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.

При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.

Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:

• альфа-адреноблокаторов;
• миорелаксантов;
• народных средств лечения.

Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.

Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время считается принципиальной медицинской проблемой, с которой столкнулась человеческая популяция. В структуре онкологических заболеваний у мужчин рак простаты занимает первое место в США и Швеции и второе место в большинстве европейских стран после рака легкого. По темпам прироста (31,4% ежегодно) рак простаты в России занимает второе место после меланомы кожи.

Ранняя и дифференциальная диагностика РПЖ затруднена не только в связи с мало или бессимптомным течением начальных стадий опухолевого процесса, но и по причине сопутствующих заболеваний предстательной железы.

Причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены. Вместе с тем, эпидемиологические исследования позволили выделить комплекс факторов риска в развитии заболевания.

Убедительно доказано, что заболевание редко возникает в возрасте до 50 лет. При тщательном микроскопическом изучении предстательной железы мужчин, умерших не от рака в возрасте старше 50 лет, в 15% случаев были выявлены очаги злокачественных новообразований и до 35% случаев эти очаги присутствовали в железе у мужчин в возрасте от 85 до 90 лет. Следует иметь в виду, что длительность скрытого (бессимптомного) периода от начала развития рака предстательной железы до клинических его проявлений может исчисляться месяцами, а иногда и годами.

Гормональный статус организма играет важную роль в этиологии рака простаты. Функциональная активность предстательной железы взрослого мужчины зависит от уровня тестостерона в крови. В предстательной железе тестостерон превращается с помощью фермента 5-альфаредуктазы в гормон дигидротестостерон, который регулирует рост и развитие железы. Гормональная гипотеза в этиологии рака простаты подтверждается успехами гормонотерапии.

Симптомы рака предстательной железы

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений. Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику – повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи.

Рак предстательной железы может распространиться на прямую кишку и сдавить её просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, кровотечениями, выделением слизи из кишки.

При появлении отдаленных метастазов больные раком предстательной железы обращаются к врачу с жалобами на боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли, могут быть за счёт сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться.

Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно (у 5-10 % мужчин), после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (трансуретральной резекции простаты, чрезпузырной аденомэктомии).

Пальцевое ректальное исследование

На ранних стадиях развития рак предстательной железы протекает бессимптомно, диагноз часто ставят при обследовании per rectum по поводу другого заболевания. Врачи используют пальцевое ректальное исследование для выявления рака предстательной железы. Пальцевое исследование заключается в пальпации задней поверхности предстательной железы введенным в прямую кишку пальцем руки, на которую надета перчатка. Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при положении лежа на правом боку. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы (асимметрию железы, уплотнение части предстательной железы в виде отдельных узлов и инфильтратов доходящее до деревянистой плотности, неподвижность железы, пальпируемые семенные пузырьки).

В целом частота выявления рака предстательной железы на основе результатов пальцевого ректального исследования у мужчин старше 50 лет равна 1-2%. Если при пальцевом ректальном исследовании выявляются отклонения от нормы, шанс наличия клинически значимой интракапсулярной опухоли предстательной железы (>0,5 см3) возрастает в 1,5-2 раза, а экстракапсулярной – в 3-9 раз.

Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

Наиболее характерным признаком РПЖ является гипоэхогенная очаг в периферической зоне простаты, часто выявляются множественные гипоэхогенные очаги. Ряд заболеваний простаты также приводят к образованию гипоэхогенных участков: простатическая атрофия, воспаление, острый очаговый простатит, грануломатозный простатит, туберкулез, простатическая интраэпителиальная неоплазия. Поэтому биопсия необходима для установления характера гипоэхогенного очага в периферической зоне.

Трансректальная биопсия предстательной железы

Подозрение на рак предстательной железы является показанием к выполнению биопсии простаты – одного из завершающих этапов диагностики, позволяющего начать адекватное лечение. В настоящее время, в большинстве случаев биопсия простаты выполняется под контролем ультрасонографии. В настоящее время основным методом морфологической диагностики РПЖ является трансректальная биопсия, при которой получают столбики ткани предстательной железы для гистологического исследования.

Показания к первичной пункционной биопсии предстательной железы:

• Уровень ПСА выше 4 нг/мл
• Подозрение на РПЖ при пальцевом ректальном исследовании
• Подозрение на РПЖ при ТРУЗИ

Показания к повторной пункционной биопсии предстательной железы:

• Рост ПСА после первичной биопсии.
• ПСАсвободны/ПСАобщий < 15%
• Плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему
• предстательной железы по данным ТРУЗИ) і 20%.
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через 3 месяца после первичной биопсии).
• Подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

Компьютерная и магниторезонансная томография

В последние годы для диагностики объемных образований органов мочеполовой системы используется рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Согласно данным большинства исследований, установлена несомненная ценность компьютерной томографии в раннем выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке ПЖ. Однако изолированное применение РКТ для диагностики начальных стадий рака простаты нецелесообразно из-за низкой контрастности томограмм ПЖ.

Ценность РКТ в диагностике опухолевых поражений простаты значительно возрастает при сочетании последней с ультразвуковым исследованием.

Особого внимания заслуживает применение для визуализации предстательной железы магнитно-резонансной томографии (МРТ). Высокая контрастность тканей и разрешающая способность МРТ, отсутствие вреда делают использование МРТ предпочтительной методикой на завершающих этапах процесса диагностической визуализации различных органов и систем.

Простатический специфический антиген в диагностике рака предстательной железы

Одним из высокочувствительных тестов для ранней диагностики РПЖ является простатический специфический антиген (ПСА).

Считается, что на величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты.

Распространенность недиагностированного рака предстательной железы достаточно высока, особенно среди пожилых мужчин. Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу проведения скрининговых обследований, так как ранняя диагностика клинически значимого рака нередко может улучшить исход заболевания.

После комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА у 15% мужчин 50-59 лет и у 40% мужчин 60-79 лет необходимо использовать такой инвазивный метод, как биопсия. Прогностическая ценность положительного результата комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА составляет 15-21% в зависимости от возраста.

Нужно помнить всегда: ни пальцевое ректальное исследование, ни трансректальное ультразвуковое исследование, ни определение уровня ПСА не могут служить самостоятельными методами скрининга и ранней диагностики рака предстательной железы. Лишь комплексное обследование, включающее все три метода, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять начальные стадии заболевания.

Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951

Простатит - распространенное заболевание среди мужчин.

Эта «деликатная проблема» доставляет массу неприятных ощущений вплоть до полной импотенции.

Одной из разновидностей заболевания простаты также является является гиперплазия предстательной железы.

Об этом заболевании мы и поговорим в нашей статье.

Узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое?

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

1. Простатическая болезнь.
2. Геморрой мочевого пузыря.
3. Аденома простаты.
4. Узловая гиперплазия простаты.
5. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение - мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
3. Возможно наличие в моче крови.
4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Причины

Прежде всего главная причина - возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

• боли;
• задержка мочи;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

УЗИ подразделяется на два вида:

1. Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
2. Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Многие пациенты прибегают к рецептам народной медицины, чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

1. Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
2. Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
3. Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание - это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.

Изобретение ультразвукового диагностического аппарата стало громадным прорывом в медицине. Те заболевания внутренних органов, которые диагностировались «вслепую» и трудно поддавались терапии, для современных врачей уже не представляют особого труда.

Вот и воспалительные процессы предстательной железы, сегодня идентифицировать с помощью УЗИ можно всего за пару минут. Исследование простаты проводят чаще всего трансректально, что позволяет зафиксировать размеры органа, его структуру и выявить наличие патологических процессов.

Результаты УЗИ

Ориентироваться пациенту в медицинской терминологии достаточно сложно. Поэтому выходя из кабинета УЗИ, указанный в заключении диагноз повергает в настоящий шок. Попробуем разобраться и понять, чего стоит ожидать от «диффузных изменений паренхимы», а какой недуг может скрывать «очаговое образование». Прежде чем перейти к рассмотрению возможных заболеваний, необходимо уяснить то, что непонятным словом «паренхима» в медицине называют ткань органа в целом.

Под диффузными изменениями медики подразумевают хаотичные отклонения структуры предстательной железы, которые не имеют четких границ. Очаговым новообразованием в медицинских кругах принято называть, конкретную зону локализации воспалительного процесса, имеющую отличную от нормы структуру и четкую линию границ.

Что должен знать пациент?

Для самостоятельной оценки состояния простаты по результатам ТРУЗИ, не обходимо обратить так же внимание на размеры и форму органа.

У здорового взрослого мужчины эти показатели должны составлять:

• длина от 40 до 45 мм;
• ширина от 25 до 30 мм;
• объем в см3 – от 25 до 30;
• толщина – от 140 до 200 мм.

Вес органа должен входить в диапазон от 19 до 21 гр., свидетельствовать о его нормальном состоянии предстательной железы может так же симметричная форма с ровными краями, мелкозернистая эхогенность и визуализация семенных пузырьков.

Любое отклонение от указанных выше параметров может свидетельствовать о развитии патологического процесса, требующего незамедлительного обращения к урологу и соответствующего лечение. Игнорирование даже первичной симптоматики болезней простаты может повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие, половая дисфункция, и даже рак.

Заболевания предстательной железы

Благодаря современным аппаратам ультразвуковой диагностики и опыту врачей, можно идентифицировать патологию предстательной железы с точностью до 80% даже на начальной стадии развития. Подтверждением предварительного диагноза являются результаты лабораторных анализов мочи и крови.

Ранняя диагностика и назначение эффективной терапии, позволили в разы увеличить статистические показатели по заболеванию, которые были 20 лет назад и раньше.

Простатит

Особенностью течения хронического простатита является то, что определить его с помощью УЗИ трудно. Ведь данная форма болезни не предполагает увеличение размеров всего органа, а может быть выражена лишь незначительными изменениями контуров отдельных долей. Совсем иную картину видят врачи при исследовании пациента страдающего от острого простатита.

Фиксируется увеличение параметров предстательной железы с нарушениями симметричности и четкости контуров. Изменяется так же и структура паренхимы.

В зависимости от этиологии и формы воспаления могут быть выявлены очаговые зоны и образования различного размера. При запущенном простатите фиксируют распространение воспаления на уретру и другие соседние органы, что усложняет симптоматику болезни и требует длительной комплексной терапии.

Острый абсцесс

Данное заболевание относится к разряду опасных патологий предстательной железы. Развиться оно может, как самостоятельно, так и стать следствием запущенного воспаления. Диагностировать гнойный абсцесс любым другим способом, кроме УЗИ, невозможно.

А в письменном заключении исследования данный недуг может быть описан следующим образом:

• множественные очаги с гетерогенной эхогенностью;
• единичный очаг гиппо- или анэхогенной эхогенности с размытыми краями;
• тотальное изменение паренхимы — анэхогенная (гнойная) полость.

Данный предварительный диагноз предвещать ничего хорошего не может, а лишь говорит о том, что больному нужна срочная госпитализация и мощный курс антибактериальной терапии. Однако метод лечения и другие выводы по такому результату УЗИ может делать только специалист.

Камни простаты

У владельца такой «находки», как камни предстательной железы, вопросов к заключению УЗИ быть не должно. Ведь наличие таких элементов в структуре органа опытный врач — узист определит сразу. В большинстве случаев патология является «спутником» хронической формы простатита, но бывают и исключения.

На эхографии могут быть выявлены камни различного размера и структуры. Давно сформировавшиеся — проявляются выраженной акустической тенью, а вот новообразования, в которых происходит застой секреторной жидкости, выглядят, как размыты гиперэхогенные светлые пятна.

Туберкулез

Этот опасной диагноз изолированно простате практически не встречается. Как правило, недуг охватывает несколько органов мочеполовой системы, что может определить даже врач без особого опыта работы. При острой форме болезни, практически все параметры предстательной железы повышены, а его поверхность становится бугристой и неоднородной.

Кроме того, во время исследования часто диагностируют последствия туберкулеза, которые выявляются в виде множественных кальцинозов. При этом орган может иметь уменьшенные размеры и быть существенно атрофированным.

Киста простаты

Кистозная полость может появиться в любом органе в результате механических травм, перенесенных тяжелых заболеваний и ряда других причин. Заболевание не подлежит медикаментозному лечению, и в случаях активного прогрессирования может быть удалено оперативным путем.

Таким образом, если в результатах исследования на ультразвуковом аппарате, указанно кистозное новообразование, паниковать не стоит. Причины для беспокойства уместны лишь в случаях, когда полость с жидкостью имеет большие размеры и влияет на функции соседних органов, или зафиксирован её активный рост. В остальных ситуациях, киста не требует терапии, достаточно систематического контроля её размеров.

Аденома

Такое заболевание, как аденома простаты, имеет пусть и не четкие, но возрастные критерии. Как правило, она поражает представителей мужского пола после 50 лет (в 3-5% случаев после 40 лет). Характерное новообразование, которое диагностируют с помощью эхографии, имеет доброкачественную природу. Сложность заключается лишь в том, что определить характер опухоли можно лишь путем пункционной биопсии.

Больным, у которых на УЗИ находят такое новообразование, приходится сильно понервничать, пока будет проводиться биохимический анализ взятых образцов ткани. Кроме того, сам процесс забора материала приятным назвать достаточно сложно.

Узелковая форма болезни, при которой мелкие очаговые элементы очень по структуре и эхогенности схожи с метастазами онкологического поражения, может и вовсе повергнуть больного в шок. Осознание того, что раковая опухоль распространилась на весь орган, испугает любого. А если учесть, что некоторые врачи не отличаются особой тактичностью, и могут преподнести неподтвержденный диагноз, как «приговор», то пациентам после такой диагностики можно лишь посочувствовать.

Диагноз под вопросом: стоит ли волноваться?

Несмотря на то, что ультразвуковая диагностика позволяет «рассмотреть» состояние предстательной железы и определить характер имеющихся патологий, безоговорочно доверять этому методу нельзя. Ведь аппарат только выводит на монитор реальную картинку, а трактует её человек.

Поэтому если в установленном диагнозе есть сомнения, лучше довериться своей интуиции и пройти повторное обследование у другого специалиста. Если результат будет идентичным, сомнения уйдут сами собой.

При несовпадении диагноза, не стоит шутить со здоровьем, и выбирать «вариант который понравился больше», а сдать необходимые анализы и обратиться к врачу-урологу. Специалист на основании полученной информации и анамнеза сможет определить либо опровергнуть предварительный диагноз, и в случае необходимости подберет медикаментозную терапию.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и это причина проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Последствия гиперплазии являются неприятными, большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. Возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

Причины

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют это заболевание), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

• Возрастные изменения в организме;
• Нормальные уровни андрогенов;
• Увеличение количества эстрогенов (может быть возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия диагностируется у 60% мужчин, достигших 50 лет.
К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Есть несколько вариантов развития этого состояния:

• Диффузное разрастание железы — равномерное увеличение ее во всех частях;
• Узелковое — появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в разных частях простаты.

Клинические проявления

Главными симптомами ДГПЖ являются:

• Трудности при мочеиспускании;
• Тонкая струя мочи;
• Необходимость приложить усилия для посещения туалета;
• Ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• Учащение мочеиспусканий;
• Появление частых мочеиспусканий ночью;
• Ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
• Невозможность удержать мочу при позыве.

Клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

Степени увеличения простаты

Степень увеличения железы, можно оценить по клиническим проявлениям:

Видео

Варианты доброкачественной гиперплазии

Аденоматозная гиперплазия простаты — это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным это состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

Чтобы точно установить диагноз, и подтвердить доброкачественную гиперплазию простаты, проведите биопсию органа.

По результатам биопсии:

• Железистую гиперплазию;
• Железисто-стромальную гиперплазию;
• Гиперплазию переходных зон.

Железисто-стромальная гиперплазия

В ткани железы выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, и стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличении секреторных клеток и элементов стромы. Гиперплазия имеет диффузный (распространенный) характер.

Железистая гиперплазия

Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА — специфических простатических антигенов. При повышении уровня этого вещества в крови более 2,5 нг/мл, можно говорить об увеличении железистых клеток.

Гиперплазия переходных зон

Простата состоит из:

• Центральной зоны;
• Периферии;
• Переходных зон (из центральной части на периферию).

В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз «гиперплазия переходных зон предстательной железы». Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

Узловая форма

Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии. Сначала, в разных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

Узелки могут сдавливать здоровую ткань простаты и пережимать уретру.

Лечение

Есть всего 3 варианта лечения.

К основным относятся:

• Медикаментозная терапия;
• Малоинвазивные вмешательства;
• Хирургические операции.

Лечение гиперплазии препаратами проводится на первых стадиях заболевания. Главными препаратами являются блокаторы альфа-1 адренорецепторов. Эти вещества не уменьшают объем железы, а применяются для симптоматического лечения.

Применение таких препаратов позволяет избавиться от:

• Императивных позывов (неконтролированные позывы с невозможностью сдержать мочу);
• Снижение частоты позывов к мочеиспусканию;
• Частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Ингибиторы 5а-редуктазы угнетают действие фермента железистых клеток. Абсолютное показание к применению препаратов этой группы — железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты.

Эти препараты снижают интенсивность развития заболевания.

Доказано их воздействие на аденоматозную форму гиперплазии — при применении ингибиторов 5а-редуктазы, узел замедляет рост, регрессирует.

Фитотерапевтические лекарственные средства содержат экстракты из множества растительных веществ. Препараты улучшают качество жизни пациента и помогают улучшению мочеиспускания. Их действие заключается в ингибировании 5а-редуктазы, что приводит к уменьшению темпов роста железы.

Хирургическое лечение

Все хирургическое лечение можно разделить на малоинвазивные вмешательства и открытые хирургические методы.

Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Быстрое нарастание титров ПСА;
• Выявление очагов злокачественной гиперплазии.

Хирургическое лечение применяется только после проведения медикаментозной терапии и биопсии. Это связанно с тем, что большинство мужчин, страдающих гиперплазией- люди преклонного возраста, которые тяжело переносят оперативные вмешательства.

Альтернативой открытой хирургии, являются малоинвазивные операции.
К малоинвазивным методам относится трансуретральная резекция предстательной железы. В уретру вводиться аппарат, который вырезает участок или всю железу и выводит ее наружу.

Еще один вариант малоинвазивного вмешательства (золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии) — лазерное трансуретральное удаление пораженной части простаты.

Малоинвазивные вмешательства не всегда эффективны. Главный риск проведения трансуретральной резекции — остаточные клетки. При диффузной гиперплазии или при ее сочетании с опухолью уретры, применяют открытые операции, удаляется сама железа или ее измененная часть.

Помощь народных средств

Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. Отвар нужно снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. 2 ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство нужно по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.

Питания и диета

Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона нужно соблюдать рекомендации:

• Избегать употребления пищи, которая может вызвать осложнения или аллергию;
• Пища должна быть легкоусвояемой;
• Продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
• В ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения этого правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

При заболевании аденомы простаты нужно кушать продукты питания:

• Овощи и фрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Хлеб с отрубями или из ржаной муки;
• Все крупы, за исключением манки;
• Куриные яйца;
• Продукты пчеловодства;
• Тыква, арбуз, дыня, ягоды;
• Сухофрукты;
• Морепродукты и рыба;
• Диетические виды мяса;
• Растительные масла;
• Твердый сыр с низким процентом жирности;
• Зеленый чай.

При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между основными приемами допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5 л. Иначе создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи нужно использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

Последствия и осложнения

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений и последствий.

1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
3. При дисфункции простаты возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
4. Ослабление стенки пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии — источник развития инфекции.
5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
8. При патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Избегайте употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. Иначе возникает дополнительная нагрузка на почки. Не нужно пить много воды на ночь.
3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье влияют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.