Опасный первый триместр закончился, прошел токсикоз, наступила спокойная пора, живот еще не настолько большой – самое время гулять и наслаждаться беременностью. Если второй триместр называют «золотой порой», в каком случае надо обращаться к врачу и какие симптомы являются опасными с тринадцатой по двадцать четвертую неделю?
1. Выделения
Выделения во втором триместре как опасный симптом при беременности. На шестнадцатой неделе закладка органов ребенка полностью завершена, но, как и в первом триместре, гормональные всплески продолжаются, увеличиваются белесые густые влагалищные выделения, с невыраженным кисловатым запахом, в следствие чего существует высокий риск влагалищного инфицирования.
Опасными симптомами на втором триместре остаются выделения, густые желтоватые, с резким с неприятым запахом, особенно если они сопровождаются жжением и покраснением половых органов. Такие симптомы могут быть не только при инфицировании половых органов, но и при молочнице, преждевременных родах, подтекании околоплодных вод, бактериальном вагинозе. Обратите внимание на симптомы из приведенного ниже списка.
- Густые белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом и покраснением. Вероятнее всего, это молочница, которую легко пролечить, посетив врача. В противном случае, инфекция может повредить ребенку.
- Кровянистые мажущие выделения говорят о возможной угрозе преждевременных родов или эрозии шейки матки.
- Зеленоватые или желтые пенистые выделения могут быть приобретенной инфекцией.
- Прозрачные выделения с резким неприятным запахом говорят о бактериальном вагинозе.
- Жидкие обильные выделения, не имеющие запаха и цвета, могут оказаться подтекающими околоплодными водами. Проверить подтекают ли околоплодные воды можно несколькими способами:
- купить в аптеке тест-индикатор на подтекание околоплодных вод;
- принять душ, насухо вытереть половые органы, лечь на чистую сухую пеленку на 30-40 минут: если на пеленке останется мокрое пятно, то это подтекают околоплодные воды и вам надо срочно ехать в больницу;
- посетить врача, который проведет обследование и выявит причину.
2. Простудные заболевания
Простудные заболевания во втором триместре как опасный симптом при беременности. На 16-23 неделе необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем, стараться не простужаться, избегать скопления людей, где можно заразиться простудными заболеваниями. Они негативно влияют на формирование костного мозга и нервной системы ребенка.
На четырнадцатой неделе простуда может стать причиной прерывания беременности или нарушения эндокринной системы малыша. Начиная с девятнадцатой недели беременности, если вы ждете девочку, простуда может плохо отразиться на формировании яйцеклеток малышки.
Если вы все-таки заболели, будьте осторожны с медикаментами. Не стоит полностью отказываться от лечения, но выбор препаратов необходимо доверить квалифицированному врачу.
3. Запор и боли
Забор и боли во втором триместре как опасный симптом при беременности. Вторая половина триместра у многих сопровождается изжогой, запорами и болями в пояснице. Опасными симптомами являются тянущие боли внизу живота и пояснице, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями, как признак возможной угрозы прерывания беременности.
С двадцатой недели беременности необходимо приобрести бандаж, особенно если у вас большой живот. Бандаж поможет избежать угрозы прерывания беременности, уменьшит нагрузку на позвоночник и частично предотвратит резкое растяжение мышц живота.
4. Малыш не шевелится
Малыш не шевелится во втором триместре, опасный симптом при беременности. Первые шевеления малыша обычно чувствуют на двадцатой неделе беременности. При второй-третьей беременности это может произойти раньше. Если вы не чувствуете в течение двенадцати часов шевеления малыша, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть опасным симптомом замершей беременности. Начиная с 26 недели, необходимо регулярно делать КТГ, которое покажет соответствие сердцебиения плода в соответствии с его активностью.
5. Уменьшение груди
Уменьшение груди во втором триместре, как опасный симптом при беременности. Если внезапно молочные железы стали меньше, перестала болеть и наливаться грудь, - это также может быть признаком замершей беременности. Прислушайтесь к вашему малышу, шевелится ли он, и обязательно расскажите об этом врачу.
Практически все проблемы можно предупредить! Следите за своим здоровьем и берегите малыша!
Продолжается второй триместр беременности от 14 по 26 недели гестации.
Список опасных состояний
Занимает первое место анемия беременных (как правило, железодефицитная анемия) и ее частота составляет 21-80% в зависимости от географического места проживания женщины.
На втором месте стоит угроза прерывания беременности или позднего выкидыша, хотя во 2 триместре беременности риск возникновения данного осложнения несколько ниже, чем в первом и достигает 5-10%.
Причины опасных состояний
К факторам, вызывающим угрозу позднего выкидыша, относятся:
- развитие истмико-цервикальной недостаточности (как анатомической, так и функциональной);
- дефекты матки (пороки развития матки, опухоли);
- резус-конфликтная беременность;
- инфекционные процессы, в том числе и половые инфекции;
- преждевременный разрыв плодных оболочек, подтекание вод .
Анемию беременных провоцируют:
- неудовлетворительные бытовые условия;
- плохое питание;
- хроническая интоксикация (вредные условия труда, нарушенная экология);
- хроническая соматическая патология (почечные заболевания, гастрит , сахарный диабет , хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания);
- имеющаяся анемия до беременности;
- кровотечения во время беременности;
- многоплодная беременность;
- большое количество родов;
- частые роды;
- наследственность.
Достаточно высокая частота предлежания плаценты во 2 триместре беременности объясняется быстрым ростом матки, особенно с 18 по 22 неделю. К предрасполагающим факторам относят:
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты , выскабливания, осложненные роды);
- оперативные вмешательства на матке;
- генитальный инфантилизм;
- гинекологическая патология (миома , эндометриоз , хронический эндометрит).
Симптомы
Признаками угрозы прерывания во 2 триместре являются:
- появление тянущих/ноющих болей внизу живота;
- гипертонус матки, как постоянный, так и периодический (матка как «камень»);
- появление темных кровянистых выделений;
- шейка матки при осмотре пропускает кончик пальца или весь цервикальный канал проходим для пальца).
Анемия беременных характеризуется
- возникновением слабости, утомляемости,
- изменением вкуса,
- пониженным артериальным давлением, головокружениями и склонностью к обморокам,
- кожные покровы и волосы склонны к сухости,
- волосы и ногти становятся ломкими,
- беременная выглядит очень бледной, появляется синева под глазами.
Предлежание плаценты протекает на фоне часто повторяющихся кровотечений из половых путей, которые приводят к анемизации беременной. Интенсивность кровотечений зависит от срока беременности и от характера предлежания (боковое или полное). Кровотечения безболезненны, могут возникать в состоянии покоя и характеризуются появлением алой крови из влагалища.
Осложнения
Все перечисленные угрожаемые состояния 2-го триместра беременности способствуют развитию следующих осложнений:
- фетоплацентарная недостаточность;
- отставание в развитии амниона и хориона;
- усугубление анемии при предлежании плаценты и угрозе прерывания;
- внутриутробная задержка развития плода;
- анемия способствует возникновению угрозе прерывания и низкой плацентации;
- хроническая гипоксия плода;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- аномалии родовых сил;
- осложненное течение послеродового периода;
- анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза;
- неправильное положение и предлежание плода при предлежании плаценты.
Лечение и профилактика
Лечение анемии беременных заключается в назначении диеты , богатой белками и железом, а также препаратов железа. При анемии 2 и 3 степени женщина подлежит госпитализации, где ей назначаются препараты железа перорально (в таблетированной форме железо лучше усваивается организмом). К таким препаратам относятся: тардиферон, сорбифер-дурулес, фенюльс и прочие. Количество принимаемых таблеток зависит от содержания железа в препарате. Кроме того, показано профилактическое лечение угрозы прерывания и фетоплацентарной недостаточности. В случае непереносимости пероральных железосодержащих препаратов или при нарушении всасывания железа в кишечнике назначаются препараты железа парентерально (феррум-лек, венофер, ектофер). При тяжелой анемии (гемоглобин ниже 60 г/л) показаны гемотрансфузии эритроцитарной массы.
В случае возникновения кровотечения при предлежании плаценты, беременная обязательно госпитализируется. В стационаре ей назначается строгий постельный режим и психоэмоциональный покой. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки и предупреждающая угрозу прерывания беременности. Назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, сернокислая магнезия) и токолитики (гинипрал, партусистен). Также показано профилактическое лечение железодефицитной анемии препаратами железа. Гемотрансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводится по показаниям (при выраженном и/или повторяющемся кровотечении, резком снижении гемоглобина). Параллельно проводится лечение, улучшающее маточно-плацентарный кровоток (трентал, курантил, актовегин, магне-В6, витамины Е, С и группы В). Прерывание беременности проводится по жизненным показаниям со стороны матери.
Угрозу позднего выкидыша также лечат стационарно, где назначается постельный режим, спазмолитики, токолитики, витамины и метаболические препараты (улучшение маточно-плацентарного кровотока). В случае истмико-цервикальной недостаточности показано хирургическое лечение – наложение шва на шейку матки (с 13 по 27 неделю).
В профилактике анемии особое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию, профилактическому приему поливитаминов и минералов, нормализации режима дня отдыха.
Для предупреждения возникновения кровотечений при предлежании плаценты или угрозе прерывания женщине рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, избегать стрессовых ситуаций и проходить профилактические курсы лечения.
Прогноз
Железодефицитная анемия подлежит излечению почти в 99% случаев, а прогноз при данном состоянии благоприятный для женщины, родоразрешение ведется через естественные родовые пути.
Прогноз при предлежании плаценты всегда серьезный, а процент успешного завершения беременности зависит от вида предлежания (хуже прогноз при полном предлежании), частоты повторяющихся кровотечений, развития сопутствующих осложнений беременности (анемия, задержка развития плода) и прочих факторов. В 90% случаев при неполном предлежании роды заканчиваются оперативным путем, при полном – абсолютное показание к кесареву сечению.
Процент благополучного завершения беременности при угрозе прерывания во втором триместре зависит от причины, ее вызвавшей, своевременного и адекватного лечения. Однако в большинстве случаев угроза прерывания во втором триместре успешно купируется и достигает 75-80%.
Некоторые исследования при беременности
Беременность – прекрасный период, наполненный новыми эмоциями, ожиданиями появления на свет малыша. Однако, к сожалению, не у всех женщин беременность протекает безоблачно. Не секрет, что во время беременности организм женщины полностью перестраивается, происходят существенные физиологические изменения, и, если некоторые из них нормальны, другие считаются аномальными и могут сигнализировать о надвигающейся угрозе. Токсикоз, отеки, тянущие боли, обострения хронических заболеваний… Многое из этого списка может испытывать на себе даже относительно здоровая женщина с нормальным протеканием беременности, и в большинстве случаев эти симптомы являются вариантом нормы, но все зависит от интенсивности их проявления и срока беременности. Сегодня мы попытаемся разобраться в том, какие симптомы беременности не должны вызывать у будущей мамы беспокойства, а какие являются сигналом для немедленного обращения к врачу.Выделения
Первое, что может вызвать беспокойство у будущей мамы, это характер . Если на раннем сроке вы заметили, что выделения стали более обильными, это не повод для беспокойства, так как изменяется гормональный фон организма. Вскоре после зачатия могут быть очень незначительные мажущие кровянистые коричневатые выделения, которые проходят за один день, они связаны с имплантацией эмбриона в стенку матки.Также у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые или мажущие выделения на протяжении первых месяцев беременности или даже всего срока в период предполагаемой менструации, это «беременные кровотечения». Как правило, они не означают, что что-то пошло не так и могут являться вариантом нормы, но для личного спокойствия лучше рассказать о них врачу и вести менее активный образ жизни.
Коричневатая мазня на ранних сроках может свидетельствовать как об изменении гормонального фона, так и о нехватке определенных гормонов, что может спровоцировать прерывание беременности. В этом случае нужно обратиться к врачу, вероятнее всего вам назначат дюфастон, и, возможно, предложат наблюдаться в стационаре и полежать на сохранении.
Выделения зеленоватого цвета с резким неприятным запахом, сопровождающиеся зудом, могут свидетельствовать об обострении хронического венерического или инфекционного заболевания, поэтому следует посетить врача и сдать анализ на скрытые инфекции.
Обильные водянистые выделения во втором и третьем триместре могут быть признаком подтекания околоплодных вод, обратитесь к врачу, проведите тест на подтекание вод.
Самым опасным симптомом беременности являются кровянистые выделения алого цвета, причем, чем они интенсивнее, тем серьезнее ситуация, иногда счет идет на часы и даже минуты. Обнаружив кровотечение, немедленно вызывайте скорую помощь, так как это всегда сигнал об опасности. Кровотечение бывает при выкидыше, преждевременных родах, отслойке плаценты, это угрожает жизни не только будущего малыша, но и мамы.
Боли, неприятные ощущения
Незначительные, время от времени появляющиеся тянущие и распирающие боли в зависимости от срока могут иметь вполне физиологические причины и быть связанными с имплантацией эмбриона в стенку матки, увеличением матки из-за роста плода, изменением положения внутренних органов, шевелениями ребенка, тренировочными схватками. Насторожить вас должны продолжительные тянущие боли внизу живота и в области поясницы на ранних сроках, особенно если они сопровождаются обильными или кровянистыми выделениями. Также обратитесь к врачу, если почувствовали острые боли, чаще сконцентрированные внизу или с одной стороны живота: такие боли могут сигнализировать о воспалительном процессе, внематочной беременности и даже об аппендиците.На поздних сроках боль может стать сигналом начала схваток, обратите внимание на частоту боли и затвердения живота, если обнаружите равные промежутки, которые постепенно сокращаются – пора ехать в роддом.
Особенно внимательно должны наблюдать за любыми болезненными проявлениями женщины, в анамнезе которых было и другие полостные операции, в особенности, если были швы на матке.
Токсикоз и гестоз
Многие женщины в первом триместре беременности испытывают токсикоз: тошнота, головокружение, вкусовые изменения, рвота, слабость. Как правило, если приступы рвоты и тошноты настигают вас несколько раз в день, беспокоиться не о чем. Но если вы наблюдаете неукротимую рвоту, уменьшается выделение мочи, она приобретает более интенсивный цвет, нужно срочно обратиться к врачу, так как у вас начинается интоксикация и могут возникнуть проблемы с почками и печенью.Опасным симптомом является рвота и тошнота, не прекращающаяся после 20-ой недели беременности: она может сигнализировать о гестозе, или позднем . Поздний токсикоз сопровождается отеками, повышением артериального давления, в анализах мочи нередко обнаруживается белок. Это состояние требует наблюдения в стационаре, чтобы снизить риск развития преэклампсии и эклампсии, которые могут вызвать гибель матери и плода.
Беременность – это период, когда вы ответственны не только за свою жизнь и здоровье, но и за состояние будущего малыша: меньше нервничайте, но к любым новым ощущениям относитесь с настороженностью. Лучше лишний раз обратиться к врачу, чем упустить драгоценное время.
Наверняка, каждая беременная женщина знает, что появление кровотечения из половых органов или если у нее внезапно и , – это серьезные поводы для срочного вызова врача. Но знаете ли вы о том, что кроме перечисленных ненормальных для будущей матери состояний есть еще несколько опасных симптомов при беременности , при появлении которых вы должны немедленно обратиться за помощью медиков?!
Но даже если вы не найдете причину своего беспокойства в предоставленном нами списке, помните, что лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом о беспокоящих вас ощущениях, чем потом в течение нескольких часов мучиться от вопроса, что с вами происходит – начались преждевременные роды или же вы просто немного потянули связки?!
Обращаем ваше внимание на то, что некоторые из перечисленных ниже симптомов могут зависеть от срока вашей беременности (например, ощущение, что у вас тянет живот, может быть признаком начавшихся родовых схваток на сроке 38 – 40-ка недель, а могут быть или схваток Брэкстона-Хикса, если вы только вступили во второй триместр и вам еще очень далеко до родов) и от вашей истории болезни. Заранее попросите своего врача рассказать вам о тех ситуациях, при возникновении которых вам нужно срочно вызывать «Скорую помощь».
Итак, рассмотрим наиболее распространенные :
1. Ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или перестал двигаться вообще (данный симптом можно учитывать только в том случае, что вы регулярно в течение нескольких дней, что происходит обычно после 18-ой – 20-ой недели беременности). Для того, чтобы понять, что характер движений изменился, вам нужно ежедневно контролировать его двигательную активность, подсчитывая количество толчков.
2. Сильная, внезапно возникшая или непрекращающаяся боль (или болезненность) в животе .
3. Вагинальные кровотечения (кровяные выделения) .
4. Увеличение влагалищной секреции (выделений) или изменение их характера – то есть, если они стали слишком обильными, водянистыми, или наоборот – слизистыми, или кровавыми (даже если их цвет всего лишь бледно-розовый или в их составе видны единичные сгустки крови). Примечание: после 37-ой недели увеличение количества влагалищной слизи является нормальным, и оно может означать, что в ближайшее время у вас начнутся роды. Такое явление носит название отхождения слизистой пробки.
5. Ощущение сильного давления в тазовой области (чувство, что ребенок стремится покинуть ваш организм), боли в пояснице (тем более, если раньше они у вас не возникали), спазмы и боли в животе, напоминающие менструацию, наличие более 4-х схваток или маточных сокращений (даже безболезненных) в час до наступления 37-ой недели, что может быть признаком преждевременных родов.
6. Болезненное мочеиспускание или жжение при опорожнении мочевого пузыря, а также отсутствие мочи или редкое мочеиспускание с незначительным количеством мочи.
7. Сильная, сопровождающаяся болью или лихорадкой, либо непрекращающаяся рвота .
8. Температура тела 37,8°С и выше, озноб.
9. Нарушения зрительной функции (двоение, размытость, потемнение в глазах, «мушки» или пятна в поле зрения).
10. Устойчивая, сильная мигрень (головная боль) , особенно сопровождающаяся появлением проблем со зрением, невнятностью или полным отсутствием речи (онемением). Не спешите пить таблетку от головной боли, тем более, что они небезопасны в вашем положении! Головная боль может быть довольно !
11. Любая припухлость лица , отечность вокруг глаз, отечность рук, сильный и внезапный отек ног или лодыжек, слишком быстрое увеличение веса (более, чем на 1,8 кг в неделю).
12. Стойкие или сильные судороги ног , которая не облегчаются при сгибе лодыжки или вытягивании пальцев вверх, а также если одна нога выглядит большей (опухшей), чем другая.
13. Получение любых травм живота , например от удара, падения, автомобильной аварии.
14. Обмороки, учащенное сердцебиение, частые головокружения .
15. Затрудненное дыхание, боль в груди, кашель с кровью .
16. Длительный запор (больше 2-3 дней), который сопровождается болью в животе, или сильная диарея , продолжающаяся более суток. Не принимайте никаких антидиарейных препаратов без разрешения врача! Поспешите в больницу!
17. Сильный зуд кожных покровов на туловище, руках, ногах, ладонях или ступнях, или внезапное чувство зуда по всему телу.
18. Появление симптомов гриппа . Заболеть гриппом крайне нежелательно и рискованно для беременной женщины, поэтому вы должны немедленно известить своего врача, если вы были в тесном контакте с больным гриппом человеком, или если у вас появились симптомы, напоминающие грипп, такие как лихорадка, насморк (либо вы чувствуете заложенность носа), кашель, боль в горле, усталость, озноб и боль во всем теле. Иногда симптомы могут включать рвоту или понос (диарею).
19. Появление первых признаков инфекционных заболеваний (таких как или краснуха), или если у вас контакт с больным этими инфекциями человеком.
20. Депрессия или постоянное чувство тревоги . Если вы ощущаете себя глубоко несчастной, ваша жизнь кажется вам безнадежной, у вас появились приступы паники или мысли о суициде, немедленно обратитесь за психиатрической помощью! Учтите, что затяжная депрессия требует применения антидепрессантов, которые могут серьезно навредить вашему малышу!
21. Любые другие проблемы со здоровьем , которые могут и не быть непосредственно связанными с беременностью (например, ухудшение астмы).
Немедленно вызывайте неотложку, если у вас появились следующие :
- одышка или затрудненное дыхание;
- резкая и сильная боль в груди или в абдоминальной области (в животе);
- спутанность сознания или внезапное головокружение;
- сильная или непрекращающаяся рвота;
- снижение движения плода;
- очень высокая температура, не снижающаяся даже после принятия парацетамола (ацетаминофена).
Ваше тело изменяется настолько быстро, что порой трудно определить, является ли то, что с вами происходит, нормальным. Если вы не уверены в том, что происходящее с вами не является опасным симптомом при беременности , перестрахуйтесь и позвоните своему акушеру-гинекологу! Если он увидит в вашем состоянии какую-либо опасность, то вам будет оказана помощь и предложена госпитализация, если нет – вы получите успокоение.
Наконец, если вы вплотную приблизились к дате родов, узнайте об основных признаках родов, чтобы точно знать, когда нужно вызывать врача или отправляться в роддом!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):
ПОЧЕМУ ИМЕННО ОН?
