Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л. Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.
Когда и почему развивается гипогликемия во время беременности?
В период ожидания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Решающую роль играет перестройка гормонального фона. Именно гормоны «отдают команды» об изменениях ферментативных реакций, об ускорении обменных процессов. Усиливается работа щитовидной и поджелудочной желез, то есть они начинают больше вырабатывать гормонов. Повышенная выработка инсулина, вызванная физиологическими изменениями во время беременности, может быть причиной гипогликемии.
Нередко в первом триместре беременности развивается токсикоз. Если степень токсикоза велика, у женщины часто бывает рвота, то возможны обезвоживание, потеря питательных веществ, в том числе падение уровня сахара и развитие гипогликемии.
Причиной развития гипогликемии может стать также желание беременной женщины сбросить лишний вес за счет диеты с пониженным количеством углеводов. Организм в этот период нуждается в дополнительных питательных веществах, поэтому диета должна быть оправдана, назначена врачом и сбалансирована.
Если у женщины сахарный диабет 1 типа, и она получает инъекции инсулина, то гипогликемия развивается при недостаточном питании, слишком больших дозах этого гормона или невнимательном соблюдении режима питания и лечения диабета. Примерно такая же картина бывает при превышении дозы сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа.
Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется на 16-17 неделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.
Состояние гипогликемии
При понижении уровня сахара в организме нарушаются многие процессы. Степень их проявления зависит от степени гипогликемии, которая может быть легкой, тяжелой, крайней — гипогликемическая кома. Проявления развиваются как постепенно, так и резко, внезапно в зависимости от скорости падения уровня глюкозы.
Первыми реагируют клетки мозга, так как они наиболее чувствительны к данному показателю крови, ведь глюкоза — источник энергии мозговых клеток. Мозг посылает сигнал надпочечникам, которые вырабатывают адреналин. Благодаря ему часть накопленного в организме гликогена перерабатывается в глюкозу и на некоторое время ситуация улучшается. Однако такая цепочка не может быть использована организмом много раз, так как запасы гликогена небезграничны, и если не принять меры по нормализации уровня глюкозы, то наступит дальнейшее ухудшение состояния.
Симптомы гипогликемии:
- Повышенное чувство голода,
- Головокружение,
- Головная боль,
- Беспокойство,
- Мышечная дрожь,
- Бледность кожи,
- Учащенное сердцебиение,
- Нарушение сердечного ритма,
- Повышение артериального давления,
- В тяжелых случаях может быть потеря сознания и даже коллапс.
При беременности состояние гипогликемии угрожает прежде всего плоду. Он не получает достаточно питания, поэтому не может нормально развиваться, резкое падение уровня сахара или повышение артериального давления могут привести к внутриутробной гибели ребенка.
Как справиться с гипогликемией или предупредить ее?
Если у беременной нет сахарного диабета, то нужно просто следить за питанием, следует отдавать предпочтение сложным углеводам: злаки, овощи, фрукты. Питание должно быть регулярным, не должно быть больших перерывов между приемами пищи. Регулярная сдача анализов состоящих на учете беременных помогает контролировать состояние организма и вовремя заметить отклонения в уровне сахара.
Если у будущей мамы диагноз диабет, то придется усилить контроль эндокринолога за ее состоянием. Контроль сахара должен быть ежедневным и неоднократным, дозировка препаратов, прием которых необходим, должна быть тщательно выверена и неукоснительно соблюдена.
В тех случаях, когда возник приступ гипогликемии, при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л требуется немедленная помощь.
Меры при гипогликемическом приступе:
- Инъекция Глюкагона,
- Прием 10 граммов 5% раствора глюкозы.
В качестве срочных мер могут подойти полчашки сладкого чая, полстакана виноградного сока. Уровень сахара следует измерять каждые 15 минут. Обязательно нужно вызвать врача или отвезти женщину в медицинское учреждение. Нельзя ее оставлять без наблюдения специалиста, так как велик риск и для не самой, и для будущего ребенка.
Гипогликемия у новорожденных – состояние довольно редкое, если речь не идет о транзиторной категории этой патологии.
Большинство беременных женщин не представляют, что понижение или повышение глюкозы до критических отметок несут огромную опасность для развития малыша.
Однако проблем можно избежать, если знать, какие симптомы имеет , и у только что родившегося человека. Важно знать, какие мероприятия для нормализации состояния применяют.
Любая мамочка в период беременности непременно задумывается о здоровье малыша. Однако, не всегда она обращает внимание на зависимость плода от ее собственного состояния.
Из-за чрезмерного набора веса женщина может комплексовать и отказываться от еды или соблюдать на диету без консультации специалиста. При этом углеводный баланс может сильно измениться.
Женский гормональный фон при беременности претерпевает большие изменения, например, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина под воздействием эстрогена и пролактина, при этом людям, далеких от таких , не всегда удается понять, что уровень глюкозы неумолимо падает.
В тяжелых случаях, если существует опасность развития такого состояния, как гипогликемия у беременных, будут страдать все внутренние органы, велика вероятность угрозы для физического и психического состояния не только плода, но и матери.
Или наоборот, мамочка из-за постоянного желания полакомиться чем-то необычным, набирает вес и нарушает самостоятельно грани баланса гормонов, провоцируя тем самым развитие диабета. И также, как и в первом случае, не всегда удается заметить повышение сахара – гипергликемия при беременности также опасна.
А ведь ребенок развивается и получает все необходимые вещества именно от матери, переизбыток или недостаток глюкозы может пагубно сказаться на его здоровье. Поскольку самостоятельно контролировать уровень сахара с помощью он еще не может.
Гипергликемия у беременных может привести к гипергликемии новорожденных и развитию сахарного диабета у малышей уже с рождения.
Для справки!
Гипергликемия, как и гипогликемия, при беременности может привести к недоразвитию и даже к смерти плода.
Именно поэтому так важно контролировать рацион будущей матери, следить за уровнем сахара, тем более, если у нее уже есть диагноз сахарный диабет или существует вероятность нарушения других обменных процессов.
Также нужно прислушиваться к состоянию собственного организма, заметив чрезмерную усталость, постоянную жажду, необходимо обратиться за консультацией к врачу, ведущему беременность.
Только родился – уже проблемы
Проблемы с уровнем сахара в крови у здоровых новорожденных не так часты. Обычно гипергликемия новорожденных или гипогликемия касается именно недоношенных деток с низкой массой тела.
У детей уровень глюкозы 2,6 ммоль/л считается критическим, ниже – говорит о развитии гипогликемии.
Необходимо учитывать тот факт, что существует новорожденных (которая носит преходящий характер) – нормальное состояние в первые часы жизни ребенка.
Поскольку собственную глюкозу организм еще не наработал, в первые минуты жизни он пользуется запасом, накопленным в печени. Когда запас заканчивается, а кормление задерживается — развивается нехватка сахара. Обычно через несколько часов или дней все приходит в норму.
Сразу видно, когда глюкозы не хватает
Недоношенный новорожденный больше других подвержен развитию гипогликемии, при этом имеется ряд признаков этого состояния.
Симптомы, по которым можно заподозрить гипогликемию следующие:
- слабый крик при рождении;
- слабый сосательный рефлекс;
- срыгивания;
- цианоз;
- судороги;
- апноэ;
- снижение тонуса глазных мышц;
- несвязные движения глазных яблок;
- общая вялость.
Также к гипогликемическим симптомам можно отнести повышенное потоотделение при сухости кожи, повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма.
Так как симптомы гипогликемии могут проявляться не все, обязателен регулярный забор крови для диагностирования, так как подобные признаки могут говорить и о других серьезных патологиях.
Кроме этого, гипогликемия может присутствовать у новорожденного и бессимптомно.
В чем причины патологии?
Факторы риска заболеваний всегда учитываются при ведении любой беременности и при рождении ребенка.
При наличии признаков гипогликемии, специалисты, в первую очередь, определяют причины развития опасной патологии, чтобы исходя из полученной информации, подобрать правильное лечение.
Гипогликемия обычно развивается по следующим причинам:
- Наличие сахарного диабета у роженицы, а также употребление ею гормональных препаратов. Наблюдается ранняя транзиторная гипогликемия, начиная с 6-12 часов жизни грудничка.
- Недоношенная или многоплодная беременность с массой детей до 1500 г. Может наступить в течение 12-48 часов. Самым опасным считается рождение малыша на 32-ой неделе беременности.
- Проблемы при рождении (асфиксия, травмы головного мозга, кровоизлияния). Гипогликемия может развиться в любой момент.
- Проблемы с гормональным фоном ребенка (дисфункция надпочечников, гиперинсулизм, опухоли, нарушение синтеза белков и углеводов). Обычно уровень сахара снижается спустя неделю, после рождения.
У детей, входящих в группу риска, кровь на анализ берут каждые 3 часа на протяжении 2 первых дней жизни, затем число сборов крови сокращают, однако за уровнем сахара следят минимум 7 дней.
Нормализация состояния
Обычно каких-либо терапевтических манипуляций не требуется, но в критических ситуациях, когда нехватка глюкозы может повлечь расстройства нервной системы, прибегают к срочной помощи.
Если состояние не приходит в норму через несколько дней, речь уже идет не о транзиторной, а о хронической гипогликемии, которая может иметь наследственный или врожденный характер, быть следствием тяжелых родов с травматизацией.
Если гипогликемия новорожденных носит преходящий характер и не имеет явных признаков, мешающим жизни, согласно статьям ААП (Американской Академии Педиатрии), применяемое лечение дает такой же результат, как и отсутствие терапии.
По установленным мерам терапии ВОЗ, необходимо, чтобы новорожденный получал регулярно необходимое количество питания, независимо от терапии глюкозосодержащими препаратами.
При этом, если ребенок постоянно срыгивает или у него отсутствуют сосательные рефлексы, применяют кормление через зонд.
В таком случае новорожденный может вскармливаться как материнским молоком, так и смесью.
При показателях уровня сахара ниже критической нормы, применяют внутримышечное или внутривенное введение препаратов для повышения сахара.
При этом внутривенно изначально применяют минимально возможное количество глюкозы на минимальной скорости инфузии, если при этом эффекта не наблюдается, скорость увеличивают.
Для каждого ребенка подбирают индивидуальные препараты и их дозировки. Если внутривенное введение глюкозы не дает необходимого результата, проводят терапию кортикостероидными препаратами.
Для справки!
После установления нормального состояния, важно резко не отменять препараты глюкозы, необходимо постепенно уменьшать дозы.
При этом, если нормогликемия не устанавливается длительное время, ребенка не выписывают из неонатального отделения, берут дополнительные анализы и подбирают необходимую терапию.
Нормогликемия устанавливается, если уровень глюкозы не меняется 72 часа без применения препаратов.
Внимание! Опасность!
Транзиторная гипогликемия у новорожденных обычно не несет опасных последствий для организма и проходит быстро.
Тогда, как стойкая гипогликемия во время беременности и сразу после рождения, может серьезно отразиться на физическом, умственном и психическом развитии детей.
Обычно патологически может привести к такому исходу:
- умственное недоразвитие;
- опухоли мозга;
- развитие эпилептических припадков;
- развитие болезни Паркинсона.
Также, самое опасное, чем может закончиться понижение сахара – смерть.
Беременность – замечательный период жизни и возможность дать ребенку все необходимые полезные элементы, ограждая при этом его от опасности.
Это же касается и предотвращения гипогликемии или поддержания необходимого состояния как матери и плода во время беременности, так и новорожденных.
Гипогликемия при беременности возникает у тех женщин, которые болеют диабетом первого и второго типа (инсулинозависимая форма), при этом уровень сахара в крови резко падает за установленные нормы, что и приводит к развитию данного состояния.
Несмотря на это, современные методики лечения и профилактики могут ослабить протекание данной болезни или же вовсе ее излечить, тем более что гипогликемия – это редкое состояние, которое возникает у беременных скорее как исключение, нежели, как правило.
Причины
Главными причинами, которые провоцируют возникновение гипогликемии при беременности, являются:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- Кардинальные изменения и перестройки в работе гормонального фона. В организме каждой женщины, ожидающей появления ребенка, под влиянием гормонов все время происходят различные ферментативные реакции, что иногда приводит к осложнениям в состоянии.
- Ускорение обмена веществ.
- Усиление функционирования поджелудочной и щитовидной железы. Из-за этого они начинают вырабатывать намного больше гормонов, чем раньше.
- Физиологические изменения во время беременности и переизбыток вырабатываемого инсулина.
- Тяжелый токсикоз, который провоцирует возникновение обезвоживания, потери полезных веществ, рвоты и резкое падения уровня сахара в крови. Это в свою очередь становиться толчком к началу гипогликемии.
- Повышение ферментативной активности.
- Недостача питательных веществ и витамин.
- Неправильное лечение диабета при беременности и несбалансированное питание.
- Употребление слишком больших доз препаратов для снижения глюкозы в крови (бесконтрольный прием лекарств без назначения врача).
- Наличие у близких родственников сахарного диабета, то есть, когда болезнь передается по родословной линии (от матери к дочери и т.п.).
- Ожирение беременной.
- Многоплодная беременность.
Кроме того, гипогликемия у беременной женщины может возникнуть тогда, когда она захочет похудеть и будет придерживаться строгой низкоуглеводной диеты.
Симптомы
Основными признаками появления гипогликемии являются:
- сильное головокружение;
- головные боли;
- упадок жизненных сил;
- тревожное состояние;
- постоянное чувство голода;
- дрожь в теле;
- проявление бледности на коже;
- повышение артериального давления;
- сухость во рту;
- резкое похудение при нормальном питании;
- перебои в сердечном ритме (возникновение аритмии, тахикардии);
- потеря сознания;
- коллапс или же гликемическая кома (в тяжелых формах протекания болезни);
- нарушение сна.
Гипогликемия всегда сопровождается понижением уровня сахара в крови. Это приводит к нарушению многих процессов в организме. Степень их тяжести зависит от степени самой болезни, которая может быть легкой, средней и тяжелой.
При этом симптомы могут развиваться как внезапно, так и постепенно. Это уже будет зависеть от того, насколько быстро падает уровень глюкозы в беременной женщины.
При таком состоянии первыми на него реагируют мозговые клетки, поскольку они самые чувствительные к уровню глюкозы, которая дает им энергию для функционирования. Мозг дает сигнал надпочечникам, и те начинают вырабатывать адреналин.
Благодаря этому часть гликогена снова начинает перерабатываться в глюкозу, и состояние женщины может немного улучшиться. Однако если не начать своевременное лечение, то в дальнейшем сахар продолжит падать, что еще больше усугубит состояние женщины.
Лечение гипогликемии при беременности
Лечение гипогликемии должно быть проведено в зависимости от того, в каком состоянии пребывает пациентка.
Если у женщины возник резкий гипогликемический приступ и уровень ее глюкозы меньше 3.0 ммоль/л, то ей нужна неотложная медицинская помощь, прием глюкагона и десять грамм пятипроцентного раствора глюкозы.
До приезда скорой помощи в домашних условиях женщине при приступе можно дать полчашки сладкого чая или домашнего сока из яблок, апельсин или винограда. При этом уровень сахара в ее крови необходимо измерять каждые десять минут. Оставлять ее одну тоже не желательно, так как при ухудшении состояния беременная не сможет самостоятельно помочь себе и ребенку.
Если у больной началась рвота или она потеряла сознание, то ей необходимо как можно быстрее ввести внутримышечно раствор глюкагона (10 мг). Если такие приступы часто происходят, то нужно, чтобы у женщины всегда было под рукой уже наготовленное лекарство.
При инсулинозависимых формах диабета важно ежедневно делать по две инъекции инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара.
При данном приступе не следует пить молоко, кушать фрукты и продукты, которые содержат белок, клетчатку и медленно усваиваемые углеводы, так как глюкоза из них не будет быстро образовываться.
Если же спустя полтора часа уровень сахара в крови не нормализуется, а продолжит падать, то беременную женщину придется срочно госпитализировать, где ей будет вводиться глюкоза внутривенно.
Профилактика
Для того чтобы не допустить развитие данного состояния, беременной женщине следует придерживаться таких правил:
| Регулярно сдавать анализы (кровь на сахар) |
|
| Посещение врачей | С первых недель беременности стать на учет не только к гинекологу, что само собой разумеется, но также и к эндокринологу. |
| Придерживаться особого режима питания, которое будет прописано наблюдающим врачом |
|
| Избегать стрессов и нервных срывов | Они могут нарушить не только общее состояние женщины, но и повлиять на робу гормональной системы. |
| Если будущая мама давно болеет диабетом и у нее часто наблюдаются скачки показателей сахара |
|
Еще одним важным приспособлением, которое должно всегда быть под рукой у беременной женщины, являются тестовые полоски для измерения уровня сахара в крови. Их преимущество в том, что они могут точно и быстро определить все изменения сахара, даже спустя десять минут после приема пищи.
Последствия
Гипогликемия у беременных женщин, как правило, возникает на семнадцатой неделе вынашивания плода. Это как раз то время, когда ребенок наиболее интенсивно развивается, поэтому любые нарушения в работе организма матери могут повлиять не только на ее собственное самочувствие, но также и на жизнь будущего ребенка.
Наиболее часто гипогликемия при беременности приводит к таким последствиям:
| У будущей мамы нарушается кровообращение в основной сетчатке | Это приводит к тому, что у нее ухудшается память, зрение и начинает замедляться мышление. Такая женщина может плохо ориентироваться и не до конца понимать, что происходит вокруг нее. Кроме того, при гипогликемии возможно нарушение в моторике и сердечном ритме. |
| У беременной может обостриться форма диабета, что приведет к ускорению его развития | Также, у женщины может начаться хроническая усталость из-за большой нехватки полезных элементов и энергии. |
| Резко возрастает угроза выкидыша после несвоевременно оказанной помощи при очередном приступе | Это происходит из-за того, что плацента при гипогликемии резко теряет свои защитные функции для малыша. |
| Малыш, мама которого часто страдала от гипогликемических приступов, может родиться недоразвитым | Его организм будет все время не дополучать необходимых полезных веществ, в том числе и глюкозы. |
| У ребенка могут быть нарушены главные функции организма, такие как дыхательная или кровеносная система | Также, у него могут наблюдаться нарушения мелкой моторики, сердечного ритма или нервной системы. Довольно редко, но все бывают случаи, когда малыш рождается с явными патологиями или отклонениями в анатомическом строении тела. |
| У плода может развиться макросомия, то есть его вес может быть слишком большим | Это не грозит общему состоянию и здоровью матери, однако в таком случае ей придется делать кесарево сечение. |
| Ребенок в таких условиях развития страдает от хронической гипоксии | Также он может умереть внутри утроба матери. |
Кроме того, если на момент зачатия оба родителя были больны сахарным диабетом, то и будущий малыш также имеет большой риск родиться с этой болезнью.
Частота передачи этого заболевания от матери к ребенку составляет почти девяносто пять процентов. Чтобы максимально обезопасить малыша от диабета, будущая мама должна с первых недель протекания беременности следовать всем указаниям наблюдающего ее доктора.
Не лишним будет и стационарное лечение или так называемое пребывание на «сохранении».
Очень важно помнить, что для успешного устранения гипогликемии нужно точно знать, была она в женщины еще до беременности или же развилась на ее фоне. Это поможет правильно подобрать методы лечения и помочь не только беременной, но и малышу.
Во время беременности у женщин нередко появляются проблемы со здоровьем, о которых раньше они не слышали. В частности, с вероятностью до 10% развивается нарушение углеводного обмена. Чтобы выявить эти патологические изменения всем женщинам, ожидающим появление на свет малыша, проводят многократные исследования уровня гликемии. О том, какие исследования должна пройти будущая мама и как расшифровать их результаты, расскажем в этой статье.
Анализы на сахар при беременности
Если у пациентки нет факторов риска сахарного диабета, то ей может быть проведен только обязательный минимум анализов. Если женщина относится к группе риска по патологии углеводного обмена, то проб назначают больше.
Обязательные исследования гликемии:
- уровень гликемии натощак ( , сахара в течение дня) при постановке на учет;
- оральный тест на толерантность к глюкозе в сроке 24-28 недели.
Дополнительные анализы нужны, если есть факторы риска (отягощенная наследственность, ожирение, возраст старше 25 лет, глюкозурия, глипергликемия в анамнезе, гестационный диабет в прошлую беременность , крупный плод или мертворождение в анамнезе, фетопатия и многоводие по УЗИ).
К дополнительным пробам относят:
- определение суточного гликемического профиля;
- повторное определение гликемии натощак;
- оральный тест на толерантность к глюкозе в сроке до 32 недель.
Нормы сахара в крови у беременных
При оценке углеводного обмена учитывают все анализы крови на сахар и гликозилированный гемоглобин.
В норме сахар крови у беременной натощак не выше 5,1 ммоль/л. Даже однократное выявление более высоких значений позволяет поставить диагноз .
Уровень гликозилированного гемоглобина у здоровых не превышает 6%. Диабет диагностируют при показатели от 6,5%.
В течение дня гликемия не должна быть выше 7,8 ммоль/л. Сахарный диабет устанавливают при глюкозе крови больше 11,1 ммоль/л.
Наиболее точным способом выявления нарушений углеводного обмена веществ считают тест на толерантность к глюкозе. Его методика и интерпретация результатов рассматривается в отдельной статье - .
По уровню гликемии и другим анализам уточняют тип заболевания.
Высокий уровень сахара в крови при беременности
В беременность может быть найден:
- гестационный диабет;
- манифестный диабет.
Причиной повышения гликемии в первом случае является относительный дефицит инсулина на фоне плохой чувствительности тканей к этому гормону. Фактически - это проявление метаболического синдрома и предвестник диабета 2 типа.
Манифестный диабет - это выраженное нарушение углеводного обмена, связанное с сильным абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Причиной может быть аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы или инсулинорезистентность периферических тканей.
Высокий сахар крови опасен для будущей матери и ребенка. Гипергликемия нарушает нормальное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса. В результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Кроме того, глюкоза в высоких дозах нарушает нормальную закладку и развитие органов и систем ребенка. Особенно опасна гипергликемия на ранних сроках беременности.
Риски для ребенка в случае диабета у матери:
- повышение вероятности внутриутробной гибели;
- внутриутробной инфекции;
- рождения раньше срока;
- рождения с аномалиями развития;
- рождения с фетопатией (крупные размеры, отечность, функциональная незрелость).
Для женщины гипергликемия во время беременности также неблагоприятна. Такое нарушение обмена веществ может привести к:
- инфекционным осложнениям во время беременности и после родов;
- многоводию;
- травматизму в родах и т.д.
Даже незначительное повышение уровня гликемии может приводить к неблагоприятным исходам. Поэтому при любой гипергликемии беременной необходимо срочно пройти консультацию у эндокринолога и начать лечение. Обычно терапия включает только специальную диету. Но ее должен назначить специалист. В беременность особенно важно ответственно относится к здоровью и не заниматься самолечением.
Низкий уровень сахара в крови при беременности
В беременность у многих женщин появляется тенденция к гипогликемии. Низкий уровень гликемии может проявляться слабостью, тремором, потливостью, учащенным пульсом. В редких случаях низкий сахар крови приводит к тяжелым последствиям. Неблагоприятные исходы:
- внутриутробная гибель плода;
- кома у матери.
Такие серьезные последствия бывают при гипогликемии, вызванной лекарственными препаратами (инсулином) или опухолями. Обычно такие падения гликемии протекают доброкачественно.
Чтобы дообследоваться и получить рекомендации, нужна консультация эндокринолога. Лечение чаще всего состоит из дробного питания и ограничения простых углеводов в меню. Если гипогликемическое состояние уже возникло, то женщине рекомендуется принять 12-24 г простых углеводов (1-2 ХЕ). Лучше всего снимают симптомы жидкие сладкие напитки (стакан сока, чай с двумя ложками сахара или варенья).
Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для сайт
